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JAMA:免疫治疗会加速部分患者肺癌进展

文章出处:癌症药物网 人气:-发表时间:2018-09-18 11:54:00

  近日,JAMA子刊的一项研究得出结论:免疫治疗对于部分肺癌患者可能存在潜在危害,甚至导致疾病进展。


  这项研究为多中心回顾性的研究,参与的患者均为在发过接受过PD-1/PD-L1抑制剂单药或者联合治疗的非小细胞肺癌患者。也就是说,研究观察2011年8月4日到2017年4月5日期间这些接受过免疫治疗患者的疾病情况,包括肿瘤的生长率(TGR)和每个月的肿瘤生长率。


  在受观察的群体里面,92.9%患者在二线治疗或之后接受PD-1抑制剂单药治疗,其中72.4%的患者为非鳞状细胞癌。


  在这项研究结果中,有一个新的名词,叫做“超进展”。


  超进展:使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗的患者的肿瘤展现出来的一种新的进展方式,既指患者在接受免疫抑制剂治疗后肿瘤生长速度加快。此项试验中,每月肿瘤生长率超过50%称之为超进展。


  超进展和免疫抑制剂有相关性


  在该项研究中,接受单药化疗的患者(59名)中仅有3名患者,也就是5.1%的患者发生了超进展,而接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的非小细胞肺癌患者,超进展发生率达到了13.8%,且这种疾病进展发生在6个月内。


  不仅如此,这种超进展和患者使用免疫抑制剂前就存在2个以上转移部位,有明显的关系(62.5%vs42.6%)有2个以上部位转移的患者发生超进展的几率为62.5%对于其他患者的42.6%。也就是说,已经有2个以上转移部位的患者,使用免疫抑制剂,更容易出现超进展。


  超进展对于生存期影响巨大


  在发生超进展后,患者的肿瘤迅速生长,且总生存期(OS)迅速缩短,仅有3.4个月左右,明显短于正常进展的患者6.2个月。


  经研究观察,接受化疗的患者,不论发生超进展还是进展,中位生存期分别为3.9个月和4.5个月。然而,使用免疫抑制剂治疗的患者,一旦前6周内出现超进展,患者的中位生存期降低幅度非常大,会从6.2个月降低至3.4个月。


  另外,对于接受免疫抑制患者的中位无进展生存期也仅为2.1个月,客观缓解率(ORR)为18.9%。


  编后:


  在此提醒各位觅友,因为这项研究样本数量较有限,且为回顾性研究,对患者的其他相关情况未做详细的分析,所以免疫治疗到底是否会引起部分肺癌患者的超进展,或者说免疫治疗是不是这些患者病情超进展的主要原因,目前还不能下定论,还有待进一步的研究和分子机制的理论支持。


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  来源:


  FerraraR,MezquitaL,TexierM,etal.2018.HyperprogressiveDiseaseinPatientsWithAdvancedNon-SmallCellLungCancerTreatedWithPD-1/PD-L1InhibitorsorWithSingle-AgentChemotherapy.JAMAOncol.doi:10.1001/jamaoncol.2018.3676.a


  文章源自:肺癌康复圈,如有侵权请联系删除


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