为何不吸烟的人群也会得肺癌

　　今年5月26日，国家卫健委发布了《中国吸烟危害健康报告2020》，我国吸烟人数超3亿，15岁及以上人群吸烟率为26.6%。当下，我国每年已有约100万人因吸烟失去生命。

　　说起肺癌，人们的第一印象是“老烟枪才会得肺癌”。大部分肺癌患者都有明确的吸烟史，但10%-20%的肺癌患者并不是发生在吸烟者身上。无吸烟史的肺癌患者经常会发生在女性群体中，而且要比吸烟史肺癌患者发病年龄要更早。

　　为何不吸烟的人群也会得肺癌，科学家们对此也是疑问重重。不久前，一篇发表在国际杂志《NatureGenetics》上题为“Genomicandevolutionaryclassificationoflungcancerinneversmokers”的研究报告，或将揭开这一问题的谜团。

　　新研究：不吸烟人群的肺癌类型不同

　　这项大规模的流行病学研究，纳入了232名从不吸烟的欧洲后裔人群，其中包括189份肺腺癌、36份良性肿瘤以及7份其它类型肿瘤，同时这些患者并未接受过癌症的相关治疗。

　　对无吸烟史的人群的肺癌进行全基因组分析结果发现，大部分肿瘤都是由机体自然过程所引起的突变而引发，同时研究人员也将从不吸烟的人群所患肺癌（LCINS）分成了三种分子亚型，“钢琴”型、“中强音”和“强音”。

　　简单来说，“钢琴”肺癌亚型生长极其缓慢，在进展为难治性肺癌之前可以提前发现并及时干预；“中强音”肺癌亚型则携带有特定的染色体变化和EGFR的突变，引发肿瘤更快的生长；“强音”肺癌亚型会表现出全基因组的加倍，这种基因组的改变经常会出现在吸烟者的肺癌组织中，且生长速度较前两者会更快。研究者Landi博士表示，对这些肺癌亚型进行区分，最终或有望开发出不同的预防和治疗性手段。

　　展望一下，通过有效的预防和治疗措施，未来不吸烟人群得肺癌的风险将会大大降低。

　　虽然科学家们目前仍不清楚引发大多数无吸烟史人群患肺癌的原因和机制，但多种环境风险因素或能解释部分无吸烟史的肺癌患者为何会患癌，包括接触二手烟、空气污染、肺部疾病史等。

　　引发肺癌的元凶

　　01、二手烟

　　二手烟对健康的危害程度虽不如主动吸烟，但也相当严重，且无法避免受到危害。

　　2012年卫生部发布的《中国吸烟危害健康报告》明确表示：二手烟暴露没有所谓的「安全水平」，任何剂量的二手烟摄入都会造成影响，吸入的越多，危险越大。

　　在室内有人吸烟的情况下，无论加装排风扇、空调或者其他通风、空气过滤装置，都无法避免非吸烟者吸入二手烟。

　　此外，吸二手烟还可能危及生命。专家指出，不吸烟者和吸烟者一起生活或者工作，每天闻到烟味一刻钟，时间达到一年以上的危害等同吸烟。

　　甚至由于不充分燃烧，分流烟中的一些致癌物质比主流烟含量更高，如一氧化碳含量高5倍，焦油和尼古丁高3倍，苯高4倍，氨高46倍，亚硝胺高50倍。

　　这些致癌物质被不吸烟者经鼻吸入呼吸道后，长时间作用一样可损害气管上皮细胞，诱发癌变。所以说，吸烟者让别人吸食自己的“二手烟”，无异于是对身边人的慢性谋杀！

　　02、厨房油烟

　　人间烟火气，最抚凡人心。中国人是十分重视吃的。

　　与西方简单单调的烹饪方式相比，中国人用煎、炸、炒等各种方法尽其所能追求菜肴的色、香、味俱全。

　　在油炸或者炒菜过程中，粗制的油菜籽油、大豆油以及玉米油产生的高温油烟所含的挥发性物质，如苯并芘、丁二烯、苯酚及氧化后的热解物都已被证实为致突变物和致癌物。

　　03、雾霾

　　世界卫生组织已将雾霾归为一类致癌物。

　　虽然目前尚缺少雾霾与肺癌发病之间的直接证据，但雾霾中有害化学物质对肺脏的伤害是肯定的，长期吸入高浓度的雾霾必然引起肺脏损害，增加患癌风险。

　　04、室内空气污染

　　大部分中国人都有“房子情结”，毕竟“金窝银窝都不如自己的狗窝”。

　　随着经济条件的发达，我国近年来新建住房数量惊人，过早搬入新装修房屋或使用劣质材料装修导致室内甲醛等有害气体超标，因此更易遭受室内有害气体的威胁，患肺癌的危险性增加。

　　05、常“生气”等不良情绪

　　现代社会的生活工作节奏日益加快，很多人往往面临着事业和家庭的双重压力。

　　在工作中，可能会碰到领导的不理解，同事之间合作不愉快，晋升有压力；在生活中，可能会碰到家庭氛围不和睦等。

　　由此引起的长期低落的情绪、精神压力大等不良情绪可能导致肺癌高发。

　　如果你没得肺癌，但生活中有存在以上风险，小编提醒一定要提高防癌意识，防患于未然。

　　确诊肺癌后戒烟，无进展生存期比继续吸烟的患者高21.6个月

　　既然不吸烟也会有很大机率得肺癌，那对于有吸烟史的患者来说，确诊后戒烟还有必要吗？

　　有！

　　来自世界卫生组织国际癌症研究署的研究团队，在2017年5月至2016年7月共招募了517名确诊为早中期(I、II或IIIA)的非小细胞肺癌(NSCLC)患者，每年随访持续到2020年，平均随访时间在7年以上，记录随访期间患者可能的戒烟情况，并研究确诊后戒烟是否影响患者的生存和病情进展（包括生命状态、肿瘤进展、复发转移等）。

　　随访报告显示，297名参与者(57.4%)在确诊后仍在吸烟，220名(42.5%)患者戒烟，其中157名患者在确诊肿瘤后不久和接受第一次治疗之前戒烟，33名患者在开始治疗后但在确诊的第一年戒烟，30名患者在确诊一年后戒烟。

　　结果显示，与随访期间继续吸烟的患者相比，戒烟者的总体死亡率降低了33%，癌症特异性死亡率降低了25%。此外，戒烟者较持续吸烟者从确诊到死于肺癌的中位时间长了22.8个月。这表明戒烟患者的总生存获益时间得到了延长。

　　戒烟者的中位总生存时间为5.2年，3年和5年总生存率分别为65.1%和50.9%。同样，戒烟患者的无进展生存期比持续吸烟者长21.6个月。

　　数据的分析结果让我们再次看到了吸烟的危害，戒烟，任何时候都不会晚。

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