不能手术或手术难度较大的肺癌患者该怎么办？“新辅助治疗拍了拍你”！

　　近期研究发现，部分存在淋巴结转移的患者可以通过新辅助治疗达到“病理降期”，获得手术机会！

　　01、“抗癌先行官”——新辅助治疗

　　有些觅友可能会把新辅助治疗和辅助治疗混为一谈，其实两者不一样。

　　辅助治疗：通常在术后进行，针对术后有复发风险的肺癌患者，辅助治疗可降低肿瘤复发或向其他部位转移的几率。

　　新辅助治疗：通俗地讲就是在手术前进行抗肿瘤治疗，目的是缩小肿瘤大小或减轻肿瘤浸润程度。新辅助治疗能够让肿瘤切除难度较大、手术风险较高和部分不能手术的患者重新获得手术机会，或降低手术风险，从而增加患者根治切除肿瘤、获得治愈的可能[1]。

　　这么听起来，这个新辅助治疗还真不错，临床上都有哪几招呢？

　　其实目前肺癌新辅助治疗方案有很多，如放化疗、靶向、免疫等，每种方案都有不同适宜的人群，今天觅健科普君就是为存在淋巴结转移且无法满足手术指征的肺癌患者而来，这一类患者使用新辅助治疗能否从中获益呢！

　　小贴士

　　①肺癌患者常见转移部位：骨骼、肝脏、脑、淋巴结等[2]；

　　②为什么有些患者出现淋巴结转移没有先进行手术呢？原因是淋巴结遍布全身，存在于身体的各个部位。癌细胞通过周围的淋巴管，进入到了淋巴结，然后通过血液，扩散到人体更远处的淋巴结。扩散转移的位置太多，就像破了很多洞的水桶，堵哪个都“手忙脚乱”，治疗效果可能并不尽如人意，手术风险也较高，所以理论上部分淋巴结转移的患者从手术中获益较小[2]。

　　02、免疫+化疗，齐心协力共同降期

　　前面说了，新辅助治疗方案不少，那如果把其中两个王者凑到一起，能不能凑出一对“王炸”呢？

　　能！中山大学肿瘤防治中心的龙浩教授团队就“凑”出来了，研究发现：免疫治疗+化疗的新辅助方案用于治疗淋巴结转移的早中期非小细胞肺癌患者，可以取得良好的“术前缩瘤”效果[3]。

　　来看看前方科普君传来的细节报道[3]：

　　研究纳入了171位淋巴结转移的肺癌患者，共有119例（119/171=69.6%）患者实现淋巴结病理降期。其中只用免疫治疗的35位患者有19位（54.3%）实现了淋巴结降期，而使用免疫+化疗的136位患者中实现淋巴结降期的有100位（73.5%）。

　　研究显示

　　对于淋巴结转移的非小细胞肺癌患者，使用免疫+化疗的新辅助治疗方式，可能比只用免疫治疗实现降期的几率更高！

　　不仅如此，研究人员还发现：相比免疫单药治疗，免疫+化疗新辅助治疗后，实现病理完全缓解以及淋巴结内肿瘤细胞清除的患者更多。

　　研究建议

　　对于淋巴结转移患者，免疫+化疗可作为首选的新辅助治疗方案。兄弟齐心，共同抗癌真的比单枪匹马更厉害啊！

　　研究提醒

　　不过，这次的研究还不够充分，比如：入选的样本还是较为局限，缺少患者的组织学类型信息，不同组织学类型之间的病理反应和淋巴结降期是否存在差异，仍然未知。还有22.2%的入组淋巴结转移患者没有得到病理证实，会一定程度上放大免疫治疗对淋巴结降期的疗效。该研究未来还需要继续完善，期待科普君的继续报道哦！

　　总结

　　认为存在淋巴结转移而不适合手术的肺癌患者，或许以后也有手术希望！免疫+化疗的新辅助治疗方式再次为淋巴结转移的肺癌患者打开了新局面，虽有不足，但未来可期！

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