01、居家的药物治疗

　　居家的药物治疗，例如口服化疗药等，是肿瘤患者治疗的重要组成部分。

　　居家治疗的重点是要使用医生的处方药，并且仔细阅读药物的说明书，了解它的副作用。在接受化疗药物治疗期间，为了避免患者体内的化疗药随着代谢物排出体外，形成危害健康的气溶胶，应该盖上马桶盖后再冲水。

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　　患者可以做的（口服药物）

　　请与主管医生确定服药的时间、剂量及频次。自己可以设定闹钟来提醒自己按时服用那些需要在半夜服用的药物。并且将药物和白水准备好，放在床头，方便自己取用。

　　向主管医生了解药物的副作用，以及可以通过什么途径控制和减轻副作用（例如，如果服用的药可能会导致恶心，那么是否可以在饭前服药？是否有办法或药物来缓解或预防这些不适？）。

　　服药时应使用白水（室温/温热），避免使用茶水、果汁、酒精、咖啡、碳酸饮料、汤等。确保药物远离孩子和宠物。如果想把药片掰开服用，请务必与主管医生或药剂师核实该药是可以被掰开服用。有些药物被掰开后可能造成危险。

　　患者可以做的（皮下或肌肉注射药物）：

　　按照主管医生介绍的那样操作。在注射前，检查注射器里的药液剂量是否正确。使用酒精棉片擦拭注射部位，并等待30秒使得局部皮肤自然干燥，然后注射。

　　在准备注射前，针头部分是不可以碰到任何东西的，如果不小心碰到了，请立刻更换新的针头。

　　注意每次注射尽量更换位置，不要总在一个部位。如果是皮下注射，选择的注射部位需要至少离开上一次注射的位置2.5厘米以上。注意观察以前的注射部位有没有感染的迹象（感染的症状包括：局部的红，肿，热，痛，或有液体渗出）。体温升高也应考虑是感染的症状。

　　用过的注射器和针头属于医疗废弃物，有一定的危险性，应该被放在空的硬质容器中，例如空的咖啡罐、空的洗衣液的桶里。有条件时应集中回收。注意，需要让孩子、宠物和访客远离存放废弃利器的地方。

　　照顾者可以做的：

　　学会如何给药，可以在必要时帮助患者。

　　如果您帮助患者注射，一定小心不要刺伤自己，在准备注射前就把存放废弃针头的容器拿到患者身旁，等注射完毕后立即把用过的针头和注射器安全弃置。

　　如果出现以下情况请联系医生：

　　如果被其他人误服，需要立即通知医生。

　　漏服药物。

　　注射部位出现红，肿，热，痛；体温升高。

　　出现任何令人不适的副作用，例如：恶心、呕吐、腹泻或疼痛。

　　任何原因导致的不能服药。

　　用药之后，出现值得注意的皮肤瘙痒、头晕、呼吸短促、荨麻疹，或其他的过敏反应。

　　如果出现上述情况，请务必先打急救120，再联系主管医生。

　　02、睡眠

　　任何原有睡眠习惯的改变都能引起睡眠问题。通常，患者在接受抗肿瘤治疗的过程中可能会感到疲劳，需要更多的休息；但有时候也会出现睡眠问题。

　　改变睡眠习惯的原因包括：疼痛、恐慌、抑郁、盗汗，或治疗的副作用。

　　患者可以做的：

　　依从自己身体的需要去休息。当清醒的时候，试着安排自己锻炼身体，至少每天一次。注意运动时间和睡眠时间应间隔至少2-3小时（可以参考运动章节）。避免睡前的6-8小时喝含有咖啡因的饮料。如果咖啡因影响自己睡眠的话，则需要间隔更长时间。

　　避免睡前喝含有酒精的饮料，可以喝一些温热的牛奶。在规律的时间入睡，并尽量保证环境安静。如果午休的话，建议时间控制在1个小时内。注意保持晚上睡眠时间的完整性，避免被不必要地打断。

　　可以服用医生开的安眠药或止疼药。如果是因为疼痛导致失眠，请参考下方“疼痛”章节。可以睡前按摩背部或足底，这样可以有利睡眠。保持床单的整洁。

　　照顾者可以做的：

　　帮助保持患者休息房间的安静舒适。

　　在患者睡前，为他/她按摩背部或足底。

　　准备一些清淡的睡前小食。

　　如果出现以下情况请联系医生：

　　夜间出现神智不清。

　　整夜不能入睡。

　　03、疼痛

　　当人们主诉疼痛的时候，通常意味着某个位置受到了伤害，但也有可能只是感觉不舒服。疼痛的感觉可能会因为悲伤、焦虑和抑郁而变得严重。

　　即便是非常严重的疼痛，也可以通过口服的联合用药将它们控制的很好，如果在疼痛没有变得严重之前按时服用止疼药，是可以很好地控制那些慢性疼痛的。

　　严重的疼痛会比中等程度的疼痛需要更大剂量或更多药物搭配治疗。所以建议是立即把疼痛告诉主管医生，这样就可以在疼痛刚开始时就很好地、有计划地控制它。如果导致疼痛的原因被治愈，那么所需的药物也将会慢慢的减少、直到完全停下来。

　　如果疼痛的原因是肿瘤性的，这些疼痛处理不好是非常折磨人的，会给日常生活与工作带来巨大的影响。即便是按医嘱定时服用了止疼药物之后，依然可能在服药的间隔中出现疼痛。

　　对于这种疼痛的控制通常是需要在已有止疼药的基础之上，再增加另外的止疼药或将原有的止疼药增加剂量。如果需要服用两种以上的止疼药，请及时告知主管医生关于疼痛的感受和用药后的效果，便于医生根据实际情况及时调整止疼药的剂量。

　　需要注意的情况：

　　疼痛没有被很好地控制，或者疼痛会在下一次服用止疼药之前就出现，这就说明镇痛方案需要调整了。

　　止痛药出现严重副反应，包括：持续昏睡、精神萎靡、无力、恶心、便秘等。

　　服药前注意阅读药物说明书。

　　患者可以做的：

　　详细的告知主管医生关于疼痛情况：位置、开始的时间、持续时间、疼痛的性质和程度、什么情况可以令其好转、什么情况可以令其更糟糕，和疼痛对日常生活的影响。如果医生给的止疼药没有起到预期的效果，请及时和医生联系。使用疼痛量表测量疼痛，0分代表没有疼痛，10分代表能想象到的严重的疼痛，可以使用这个量表向别人解释疼痛的程度。

　　按医生的处方服用止疼药（对于慢性疼痛，按时服用止疼药会比疼的时候再服用效果好）。如果认为止疼药方案需要调整，请及时联系医生。当止疼药缓解了疼痛时，请及时增加每天的活动量。不要等到疼痛变得严重才开始服用止疼药来控制。

　　避免突然停止服用止疼药。止疼药的减量需慢慢递减，如有问题请咨询医生。有些人即使只是使用了正常剂量的止疼药也会有恶心的感觉。如果遇到这种情况，联系主管医生对药物进行调整或给予处理副作用的药物，即采取其他方法控制恶心。

　　部分止疼药会导致服用者昏昏欲睡或头晕，这些症状通常会在几天后有所缓解，但是需要注意起身时和走路时的安全，防止跌倒。在此期间，避免驾驶机动车或做任何有危险的动作，直到感觉彻底恢复。

　　服用止疼药的一个常见副作用就是便秘，所以可能需要服用一些温和的缓泻剂，来帮助排便，缓解便秘。注意各种副作用并与主管医生讨论。

　　不要随意扳开或碾碎止疼药，除非有医生的指示，因为有些止疼药是缓释片，如果掰开或碾碎服用会导致药效的变化。如果止疼药没有能够很好地控制疼痛，询问您的医生是否有其他的方法。或者咨询疼痛专家来进行多学科干预。

　　照顾者可以做的：

　　观察患者有无疼痛的症状，如果注意到有面部表情痛苦、伴有呻吟或是感到不安、体位僵硬，或是非常勉强地在床上移动，需要及时询问患者是否感到疼痛。

　　在服用新的药品或调整了原有止疼药的剂量之后，需要注意观察患者是否有意识混乱或眩晕。特别在患者走路或下床的时候，要预防跌倒，直到您认为安全为止。

　　建议患者进行一些喜欢的活动，以分散他/她的注意力。把各种活动集中在患者疼痛缓解，或觉得比较舒服的时间段。提供富含纤维素的水果和食物。

　　与医生确认患者需要服用的每种止疼药的用法、时间、剂量，确保可以在家正确使用。为患者准备一份药品清单，列出所有需要服用的药物，包括止疼药。

　　在您为了患者吞咽方便而希望把止疼药片掰开或溶解之前，请咨询主管医生，因为有些药物被掰开或溶解后有超量服用的危险。如果患者看起来有点健忘，提醒患者按时服用止疼药，防止超量或减量。提醒患者按医嘱服用大便软化剂或缓泻剂，以防止便秘。

　　如果患者吞咽药片有困难，请医生更换药物剂型，如液体、含片、栓剂、皮肤贴剂或其他形式。如果您帮助患者使用止疼透皮贴，记住要避免在贴的时候接触到有药的部分，并且知道如何妥善处理用过的透皮贴。妥善保管药品，务必使小孩和宠物远离止疼药。当您照顾一个在经历着疼痛折磨的患者时，计划好您自己的时间，安排一些可以让自己放松的事，照顾好自己；来自于家庭成员的支持会是有帮助的。

　　如果出现以下情况请联系医生：

　　出现新的部位的疼痛，或原有疼痛恶化。

　　不能吃进去任何东西，包括止疼药。

　　疼痛没有得到预期的缓解，或缓解的时间维持的不够长。

　　服止疼药后变得昏昏欲睡，或难以让他/她保持清醒。

　　出现便秘、恶心、呕吐，或意识不清。

　　有任何关于服药的问题。

　　出现任何新症状（例如：不能走路、不能进食、不能小便等）。

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