BCP即为妊娠期间确诊的乳腺癌，发生于女性特殊生理时期，诊疗过程需要兼顾母亲疗效和子代安全，是临床处理的难点。既往多数文献将BCP和哺乳期乳腺癌(PBC)统称为妊娠相关乳腺癌(PABC)，近年多项研究数据表明，BCP和PBC具有不同的生物学特性和预后，其诊治关注的重点亦不相同。

　　诊断方法

　　按照《中国妊娠期与哺乳期乳腺癌临床实践指南(2022版)》推荐

　　· 优先推荐选择乳腺超声评估妊娠期女性乳腺及腋窝淋巴结情况

　　· 妊娠期女性在无禁忌证的情况下接受空芯针穿刺活检(CNB)检查，以获得病理组织学诊断

　　· 可选择腹部超声和腹部屏蔽下的胸部X线检查作为远隔部位转移的筛查

　　· 禁用核素扫描

　　学习笔记

　　1、其他检测方法

　　乳腺癌的影像学检查方式较多，但由于妊娠期间女性生理状态的特殊性，其他方法不做推荐：

　　X线：

　　· 乳腺X线辐射剂量约3mGy，对子宫及胎儿的估计辐射剂量<0.03μGy，远低于胎儿致畸辐射暴露阈值50～100mGy，腹部屏蔽可使胎儿辐射暴露剂量进一步减少;

　　· 但是由于妊娠期乳腺腺体致密，乳腺X线对病灶评价敏感度可能会受到影响;

　　· 妊娠期间乳腺X线检查的临床价值缺少高级别证据支持

　　MRI：

　　· 乳腺增强MRI的钆类造影剂可穿过血—胎盘屏障，具有潜在致畸作用;

　　· 妊娠期禁用乳腺增强MRI

　　CT：

　　· 2020年美国国家综合癌症网络(NCCN)乳腺癌临床实践指南基于临床实践数据明确指出妊娠期禁用CT扫描和核素扫描

　　2、CNB禁忌证

　　针对乳腺影像学检查乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)4类、5 类以及BI-RADS3类伴有危险因素的病人选择CNB进行组织病理学评价已经获得广泛共识，但对于BCP患者存在部分禁忌证：

　　乳腺病灶穿刺活检禁忌证：

　　· 合并严重基础疾病及精神障碍，或因主观原因无法配合组织活检;

　　· 出、凝血功能障碍;

　　· 月经期：

　　· 靠近乳头乳晕区及邻近乳房假体的病灶;

　　· 伴有粗大钙化的病灶为穿刺活检相对禁忌证

　　区域淋巴结穿刺活检禁忌证：

　　· 合并严重基础疾病及精神障碍，或因主观原因无法配合组织活检

　　· 出、凝血功能障碍

　　3、远隔部位转移的筛查

1. 临床腋窝淋巴结阳性或T3病人可考虑行胸部和腰椎MRI平扫;

2. 
   

　　2. 由于妊娠期女性影像学检查方法选择受限，远隔部位转移病灶存在评估不足的可能性

　　文章摘自网络，侵删

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