肺癌晚期或转移性疾病的全身治疗

　　晚期疾病

　　● 最可能获益的、且具有患者和医生双方都可接受的毒副作用的药物治疗方案应该作为晚期肺癌的初始治疗。

　　● 分期、体重减轻、身体状况（PS）和性别可以预测生存。

　　● 与最佳支持治疗相比，基于铂类的化疗可以延长生存期，改善症状控制，生活质量更好。

　　● 非小细胞肺癌的组织学在全身治疗的选择中很重要。

　　● 对于适合的患者，新的药物/铂类联合在总缓解率（≈ 25%–35%），进展时间（4-6个月），中位生存时间（8-10个月），1年生存率（30-40%）和两年生存率（10%-15%）方面有所改善。

　　● 任何年龄的不适合的（性能状态3-4）患者不能从细胞毒药物治疗中获益，但厄洛替尼可使EGFR突变阳性的患者获益。

　　一线治疗

　　●贝伐单抗+化疗或单纯化疗适用于PS 0-1的晚期或复发性非小细胞肺癌患者。应给予贝伐单抗直至疾病进展。

　　●建议厄洛替尼作为敏感EGFR突变患者的一线治疗，而不应作为EGFR阴性突变或EGFR突变状态未知患者的一线治疗。

　　●阿法替尼适用于敏感EGFR突变的患者。

　　●克里唑替尼适用于ALK重排的患者。

　　●对于非鳞状细胞癌患者，与顺铂/吉西他滨相比，顺铂/培美曲塞具有更优的疗效且毒性降低。

　　●对于鳞状细胞癌患者，与顺铂/培美曲塞相比，顺铂/吉西他滨有更优的疗效。

　　●两种药物方案是首选，第三种细胞毒性药物可提高缓解率但不能延长生存。单药治疗可能适合某些患者。

　　●已证明，顺铂或卡铂与下列任何药物的联合都是有效的：紫杉醇，多西他赛，吉西他滨，依托泊苷，长春碱，长春瑞滨，培美曲塞，或白蛋白结合紫杉醇。

　　●如果有数据提示活性或可耐受的毒性，新药/非铂联合（例如，吉西他滨/多西紫杉醇，吉西他滨/长春瑞滨）是合理的选择。

　　●缓解评估是在治疗1-2个周期之后，每2-4个周期进行评估。