肿瘤治疗前 可先“保存”生育力

　　化疗放疗伤害卵巢 影响生育怎么破？

　　还未生育却罹患肿瘤的女性，在接受手术、放疗、化疗等治疗之前，可先把自己的生育力“存”起来，过后再“取”回。9月8日，华南地区首个“生育力保存库”落户中山大学附属第六医院生殖医学中心。

　　专家表示，化疗和某些部位的手术、放疗，会导致女性卵巢功能受损，生育力明显下降。年轻、有生育要求的肿瘤患者治疗前可进行生育咨询和生育力保存。

　　化疗和某些部位的手术、放疗都会伤卵巢

　　●为啥要“保存”生育力？

　　一位10岁的白血病患者，在接受化疗后，13岁时激素水平就几乎等同于绝经状态，生育能力严重受损，还未成年就已经决定了她日后无法拥有自己的子代。另一位23岁未婚的女性直肠癌患者，在接受了放化疗前，冷冻了自己的卵巢组织皮片，保存了自己生育力，日后很有可能怀孕生子。两位患者都患了恶性肿瘤，她俩的区别在于有否对生育力进行保存，生育结局也可能大不相同。

　　如今肿瘤的发病率持续上升及年轻化，乳腺癌、卵巢癌、血液肿瘤等癌症侵袭着越来越多的年轻男女。中华妇产科学会全国内分泌学组副组长、中山大学附属第六医院生殖医学中心主任梁晓燕教授表示，有的女性癌症患者还未生育，有的有再生育的需求，但她们接受化疗会造成生殖细胞的不可逆损伤，卵巢功能将明显下降和损伤，导致她们临床治愈后却难以怀上宝宝。“其中血液恶性肿瘤的患者接受化疗，对生殖细胞的损伤更为直接。”

　　不仅是化疗，某些部位的手术、放疗也会影响女性卵巢功能，导致卵巢早衰。“对胃肠肿瘤来说，卵巢是最易转移的部位，因此有的胃肠肿瘤患者需要切除卵巢；而腹腔肿瘤接受放疗，可能影响卵巢，使卵巢功能受损。”该中心副主任医师曾海涛介绍。因此，女性在接受可能影响卵巢功能的肿瘤治疗尤其是化疗前，应先保存自己的生育力——卵巢组织。

　　通过腹腔镜取卵巢组织并冷冻 手术创伤少

　　●如何“保存”生育力？

　　如何保存女性的生育力？该中心主任医师方丛对新快报记者表示，卵巢健康的肿瘤患者，可取卵巢组织皮片冷冻，也可取卵子、卵母细胞冷冻；肿瘤已有卵巢转移的病人，不能冷冻卵巢组织，就取卵子、卵母细胞冷冻。“取卵巢组织皮片当然是更好的，因为它移植后除了能产生卵子外，且一次移植能‘顶用’7-11年，移植皮片的卵子用尽后可再移植，并能维持女性内分泌。”

　　她还介绍，具体来说，保存生育力的手术一般是通过腹腔镜将两侧卵巢各切一半，取下卵巢皮质层后冷冻。手术创伤少，患者在手术当天即可恢复正常生活，并可开始肿瘤化疗，不延误疾病诊治。待病人接受了肿瘤治疗达到临床治愈后，再将卵巢组织皮片移植回患者卵巢。

　　“卵巢组织解冻移植回卵巢后，多数患者可以在术后3-4个月恢复月经来潮，卵巢内分泌功能恢复，术后半年卵巢的生理过程即可逐渐恢复，从而受孕。”梁晓燕表示，“作为生殖医学医生，我们最推崇的依然是自然受孕。确实无法自然受孕，才会选择辅助生殖。”

　　目前只能用于肿瘤、化疗患者等特殊人群

　　●什么人群适用？

　　据统计，截止到2014年，全世界已有超过121例婴儿出生于移植后的卵巢组织，这些患者接受卵巢组织再移植3-5月后自然恢复了月经来潮，术后1-2年自然怀孕诞下健康婴儿。

　　据记者了解，目前中山六院生殖医学中心已完成包括结肠癌、直肠癌、鼻咽癌、乳腺癌、卵巢癌等8例肿瘤患者的生育力保存。其中一名为鼻咽癌骨转移患者，在接受化疗前进行了卵巢组织的冷冻，目前等待患者治愈结束后移植回卵巢；另一名为卵巢癌患者，由于卵巢组织已经癌变，因此提取了20个不成熟的卵母细胞进行体外培养，培养成15个成熟卵后继而受精发育成9个好的胚胎，等待移植回体内。

　　梁晓燕指出，大部分肿瘤患者考虑的主要问题仍然是肿瘤疾病本身的治疗，并没有充分认识到抗癌治疗对生殖功能的影响。她建议肿瘤医生在制定诊疗方案时，应该首要考虑保护生育力。

　　“不过，不是人人都能做生育力保存！”梁晓燕特别强调，根据目前国内医疗管理规定，生育力保存的技术只面向符合医学指征的患者，如肿瘤患者、自身免疫性疾病需要化疗会导致卵巢功能低下的患者等。