六旬老太多次走路眩晕摔倒 颅内竟发现5个肿瘤2个危及生命

　　不明原因的头痛、眩晕、肢体乏力等困扰了湖南衡东的苏奶奶半年，曾多次走路摔倒，这次下楼时摔伤而入住当地医院，CT检查发现颅内有病变。慕名转入湖南省脑科医院（省第二人民医院）后，磁共振检查确认颅内长了5个肿瘤，其中2个鸭蛋大的肿瘤长在左右大脑半球两侧分管运动和感觉的重要功能区，可能造成躯体完全瘫痪，甚至危及生命。医院神经外科大科主任黄红星介绍，正是这两个大瘤子造成了苏奶奶的一系列症状，科室为她开展手术顺利摘除了2个关键的危及生命的肿瘤，并将择期开展2期手术摘除其余3个小肿瘤。

　　走路多次眩晕摔倒2个肿瘤挤占大脑重要功能区湖南衡东的苏奶奶年近六旬，身子骨一向硬朗，近两年一个人带两个小孙子也不觉得费力。但是从大约半年前开始，她慢慢觉得自己左脚走路没力气，左右抱孙子越来越没劲，大概一个月前，他开始出现头痛、眩晕、恶心、走路不稳的状况，并因此而多次摔过跤，所幸有时只把膝盖和手肘擦破了点皮肉。9月14日，即中秋前一天，他在下楼梯时突然头晕眼花，脚下绵软，翻滚下楼梯，万幸的是除了膝盖受伤外没有造成大的伤害。当时有好心人立即把她送往附近医院，医院CT结果显示：颅内右颞顶叶和双侧顶叶有占位性病变！为求进一步治疗，慕名来到湖南省脑科医院。神经外科大科主任黄红星介绍，苏奶奶来院时已经出现了左侧肢体偏瘫，磁共振检查在她颅内一共发现5处5个肿瘤，并且有脑疝（颅内压增高造成的部分脑组织、神经及血管受压，脑脊液循环发生障碍）形成，根据经验判断，苏奶奶患的是多发性脑膜瘤，其中一对脑膜瘤有两个鸭蛋大小，右侧比左侧稍大，两个瘤子占据了颅内左右大脑半球两侧顶叶分管运动和感觉的重要功能区，对正常的脑组织形成了压迫，如不立即手术，将可能造成躯体完全瘫痪，甚至危及生命。可以判断，她头痛、眩晕、恶心、左侧肢体无力的症状主要是由这两个肿瘤引起。

　　手术分两期进行先摘除2个大肿瘤

　　主治的刘坤副主任医师介绍，从技术上来说，5个肿瘤是可以一次性切除的，但运动功能区肿瘤手术偏瘫几率高，双侧运动区手术难度更大。为缓解苏奶奶偏瘫症状，尽快控制脑疝造成的危害，同时考虑她对手术的耐受性，科室讨论决定，先摘除2个首当其冲的大肿瘤，视术中情况，决定是否开展二期手术摘除其余3个小肿瘤。9月21日，医院神经外科大科主任黄红星、副主任医师刘坤为患者实施“颅内双侧顶部大脑镰旁”功能区肿瘤切除术。令手术组没有想到的是，由于肿瘤较大并血运非常丰富，给手术切口的选择、术中正常脑组织及血管的保护、肿瘤供应血管的精确离断都带来非常大的困难；其中左侧肿瘤切除的入路被纵横交错的至关重要的回流静脉堵塞，为了不损伤血管，只能在清除右侧肿瘤后，从右侧肿瘤腔内向左侧肿瘤入路，刘坤医生打比喻说，就像在两个相邻的仓库取货物，其中一个仓库的门被堵死了，在不破坏这个门的前提下，在分隔两个仓库的墙上开一个口子，再通过这个口子来取货。原本预计4个小时完成的手术，一直做了9个小时，两位医生将两个肿瘤成功摘除。

　　术后，苏奶奶头痛、眩晕、恶心的症状立即缓解，左侧手脚肌力恢复，四肢活动自如，身体状况恢复良好。黄红星主任介绍，待苏奶奶的身体状况恢复到一定程度，将择期开展二期手术摘除另外3个肿瘤，二期手术相比于这次手术，可以说难度小多了。

　　专家提醒：脑膜瘤早期症状不明显，出现这些症状要注意黄红星教授介绍，脑膜瘤发病率约占颅内肿瘤的19.2%，多发性脑膜瘤（颅内出现两个以上相互不连的脑膜瘤）在临床上比较少见，在CT和MRI应用于临床以前，医学界认为其发病率较低，占颅内脑膜瘤的1%～2%，但现代影像学技术应用后，发病率有了明显增高，文献报道多发脑膜瘤占脑膜瘤发生率的0.9%～8.9%，他表示目前脑膜瘤病因尚不明确，可能与一定的内环境改变或基因变异有关，但是有研究表明，其与脑外伤、放射性照射、病毒感染等因素有关。

　　他强调，脑膜瘤生长慢，病程长，一般患者早期无明显临床体征出现，一旦发现，一般肿瘤都比较大。这是因为只有当肿瘤长到了一定的程度，产生周围性压迫，才会有影响。多发性脑膜瘤的位置多变，因此临床表现也多样化，除了头痛、眩晕、恶心、肢体无力的症状，还可以出现视力、嗅觉或听觉障碍等，多个肿瘤所在部位的定位症状或体征均可同时出现，但常以较大肿瘤所在部位的症状较为明显。

　　黄红星教授提醒说，当出现上述表现，应该及时到正规医院专科就诊，进行针对性的检查。”