股骨头坏死并非“不死的癌症”

　　酒是活血的，不会致股骨头缺血性坏死？未必！青少年股骨颈骨骨折，愈合就意味治疗成功？未必！长期大剂量用激素，髋部无不适即可排除股骨头坏死？未必！股骨头坏死原本是一种少见病，近年来却逐渐转变为骨科的多发病、常见病。据不完全统计，目前全世界有股骨头坏死患者约3000万人，仅在我国就有约400万人。股骨头坏死在儿童、成人以及中老年患者中都存在一定的发病概率，而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、骨质疏松等相关疾病史者发病的机率明显增多。

　　3个月前，市民吴女士常开始感到自己右侧髋部有酸痛感，很不舒服，于是吴女士便于半个月前在家人的陪同下来到医院骨科就诊，想要搞清楚怎么好端端的髋部就突然疼起来了。检查结果出乎大家的意料，x光片和核磁共振显示她的右侧股骨头已经坏死（二期）。髋部没有受过伤，也没有嗜酒习惯的吴女士很纳闷自己怎么会得股骨头坏死。原来，吴女士早在2008年时就被查出患有干燥综合征，这之后她就间断地服用地塞米松来控制病情，而地塞米松正是股骨头坏死的真正元凶。

　　家住新华街的小王在大庆路某汽车修理店上班，原来每天上下班都要挤公交车，这令他非常苦恼，决定攒钱买一辆属于自己的“座驾”。去年10月份，小王终于有了一辆自己的爱车，上下班终于不用挤公交车了。但好景不长，一天晚上小王和朋友聚餐多喝了几杯，晚上回家的路上出了车祸，随后立即被朋友送往附近的医院就诊，幸好人没大事，可是却发生了股骨颈骨折。经过一段时间的治疗和休养，小王骨折恢复得很好。可最近，小王老觉得大腿根部隐隐作痛，后到医院通过影像检查，原是患了股骨头坏死，而这就是因为去年的那场交通事故导致的。

　　喝酒成近年来股骨头坏死主因

　　据大同新建康医院骨科主任介绍，目前，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病，而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、骨质疏松等相关疾病史者，发病的机率明显增加。此外，老年人到了一定的年龄阶段，身体的机能开始下降，很容易出现一些疾病，其中最常见的就有股骨头坏死。

　　“值得大家注意的是，近年来，不健康的生活方式特别是大量饮酒导致股骨头坏死的发病较以前增多，与以往因外伤、长期使用激素、糖尿病而导致的病因相比，喝酒引发的股骨头坏死呈直线上升趋势。”该主任说，喝酒已成为中年男性股骨头坏死的主要病因，这几年发病年龄愈加年轻化，临床接触到的20多岁的患者也不在少数。

　　为什么长期饮酒容易造成股骨头坏死？该主任形象地用多米诺效应来讲解饮酒引发的股骨头坏死：长期喝酒引发脂肪肝→血中脂肪增多产生脂肪栓子→脂肪栓子进入血流→阻塞营养股骨头的毛细血管→导致股骨头缺血坏死。外伤引起的股骨头坏死仅为单侧，而喝酒导致的股骨头坏死多为双侧，且病变过程是不可逆的，发展迅速、药物治疗效果也比较差，多数需要手术治疗。

　　治疗股骨头坏死关键在于早发现

　　股骨头坏死是致残率很高的骨科疾病，因此股骨头坏死也被称为“不死的癌症”。这代表了人们对于此病的惧怕心理，而治疗股骨头坏死的关键在于早期发现。

　　“有许多门诊病人因各种原因，来就诊时股骨头已塌陷变形，延误了保守治疗的最佳时机，有的甚至给患者造成终身残疾，这是很不应该的。”大同新建康医院骨科主任表示，股骨头坏死部位是否变形，和股骨头坏死的治疗是否及时关系极大，若治疗及时，在早期症状不明显和坏死的范围很小时，通过有效治疗，股骨头一般都会恢复到健康状态，而不会出现变形的情况。

　　股骨头坏死的治疗不能由于早期症状不明显或对生活影响不大而疏忽，治疗股骨头坏死要早发现、早治疗，选对治疗方法是治疗该疾病的关键。早期的介入治疗，不仅创伤小、费用低，而且能最大限度保留关节功能，有利于提高患者的生活质量。

　　“保髋”还是“换髋”莫盲目

　　每一位已发生疼痛的股骨头坏死者都会面临“保髋”与“换髋”的选择。骨科专家指出，不少患者受“自己的关节无论如何也比假的要好”的传统观点影响，或误认为“人工关节的使用时间有限，失效后就无法治疗”，结果病急乱投医，盲目耗费大量金钱、精力、时间试图“保髋”，最终仍面临“换髋”结局；也有的本可避免或延缓“换髋”的，因没找对“保髋”专业专科，“换髋”过早甚至过度也不少见。

　　如何避免或减少不恰当的“换髋”与“保髋”？大同新建康医院骨科主任建议患者要到正规医院多听专科医生的专业意见。一般而言，无疼痛者非手术治疗是首选。不过，一旦股骨头坏死塌陷，也不见得“换髋”才是唯一选择。因髋关节对塌陷有一定宽容度，不影响关节稳定的小范围轻度塌陷，若坏死得到修复，髋关节功能基本正常不疼痛，可考虑“带塌陷生存”。但相当部分患者股骨头坏死塌陷后“保髋”效果并不好，则应考虑“换髋”。目前“换髋”技术和假体使用寿命已大为提高，绝大部分可达到20年以上甚至更长。所以，他建议严重股骨头坏死者，即使是年轻人，经专家确认难“保髋”的，“换髋”是更好的选择。

　　据悉，为了更好地服务患者、指导患者就医，大同新建康医院骨科主任多次赴北京、广州等地学习股骨头坏死的最新最有效疗法，采用广州中成药、微创疗法治疗股骨头坏死疗效明显，受到患者的好评。此外，该院还长期预约北京积水潭医院、301附属医院、北医三院、广州中医药大学第一附属医院等院骨科专家教授来院会诊、手术，有需求的患者可每周一上午到该院骨科门诊预约专家。