癌症病发率提高 恶性肿瘤患者将可精准监测、精准医疗

　　随着癌症病发率的提高，越来越多的人对癌症的预防意识日渐提升。日前记者从南京市第一医院获悉，该院临床核医学中心将启用世界第一台国产全数字 PET—CT仪，肺癌、乳腺癌、结肠癌等恶性肿瘤患者、帕金森等神经系统疾病患者、心血管疾病等患者将能通过该仪器达到精准监测与精准治疗的效果。

　　南京市第一医院核医学科行政主任主任医师王峰介绍，PET/CT技术是把极其微量的正电子示踪剂注射到人体内，然后用特殊的体外探测仪器（PET）探测这些正电子核素在人体全身脏器的分布情况，再结合 CT的精确定位，准确显示出人体各器官的生理代谢情况和解剖结构。“它是当今世界最先进的分子影像学设备，与传统的影像学检查相比，具有灵敏度高、分辨率好、图像清晰等特点，它最大的优点是一次显像能获得患者的全身图像，可以一目了然了解患者的全身状况，使临床医生对恶性肿瘤等全身疾病的诊断和治疗方案的制定更加准确。”王峰表示， PET/CT的出现使医生对肿瘤的诊断更加早期、准确，使患者得到及时有效的治疗，避免了许多不恰当的检查和治疗，在总体上减少了病人的医疗费用以及痛苦。据悉，患者做一次PET/CT检查用时也就8到10分钟。

　　是不是所有的患者都适合做PET/CT检查呢？王峰介绍，像肺癌、乳腺癌、结肠癌、卵巢癌、淋巴瘤、黑色素瘤等恶性肿瘤的患者可以做“因为，PET/CT对这些肿瘤的诊断准确率高。通过全身PET/CT检查对肿瘤是否发生了转移以及转移的范围一目了然，对临床医生判断是否需要手术切除恶性肿瘤以及切除的范围有重要指导作用。”此外，神经系统疾病的患者也可以通过 PET/CT检查，来评价缺血性脑血管病、卒中、脑血栓或脑溢血后脑功能情况以及脑缺血前后血液动力学的变化。王峰补充道：PET/CT监测同样适应于心血管疾病患者，“它能检查出冠心病心肌缺血的部位、范围，并对心肌活力准确评价，确定是否需要行溶栓治疗、安放冠脉支架或冠脉搭桥手术，并且通过治疗前后显像对照评价治疗效果。 ”

　　王峰还称，如果一个人长期身体不适却一直找不到病因也可以尝试做一下PET/CT检查。据了解，今年55岁的陈先生3个月前突然出现腰部疼痛伴右下肢的疼痛，到骨科门诊就诊，做腰椎CT检查诊断为腰椎间盘突出症，并行牵引、按摩理疗以及口服止痛片治疗，效果均不好，医生建议他进行做个全身PET/CT检查，结果发现右肺癌伴髂骨转移。

　　无独有偶，一年前，张某，年仅24岁的小伙，突发呼吸困难、双下肢无力，至南京市第一医院就诊，超声心动图显示EF值仅25％，最高血压高达230／160mmHg ，诊断为急性左心衰、低钾血症，病因不明。应当正值青春年少的时光里，小张却只能躺在病床上。

　　王峰介绍：小张的病因明确为心脏副神经节瘤，并开始了规范的生长抑素类似物分子靶向治疗方案，病情逐渐得到了缓解。这一成功的病例是分子影像核素靶向诊疗最好的例证，此种神经内分泌肿瘤起源于神经内分泌细胞，而神经内分泌细胞遍布全身各处，想要明确发病部位，这在过去是困难重重的。

　　“对于身患此类肿瘤的患者，临床药物治疗包括化学治疗、生物治疗、分子靶向治疗。旨在控制功能性神经内分泌肿瘤激素过量分泌导致的相关症状，以及控制肿瘤的生长。较前两者，生长抑素类似物分子靶向治疗，对于手术无法切除及转移性肿瘤患者来说，不仅是一种较新且有一定临床效果的治疗方法，同时应用放射核素标记也可用于靶向诊断。”

　　在11月26日举办的“ 2016亚太地区肿瘤生物学和医学学术会议暨第十届中国中青年肿瘤专家论坛、中国南京第十一届分子标志与核医学靶向诊断治疗学术大会、第二届钟山神经内分泌肿瘤靶向诊疗论坛”上，南京市第一医院副院长、江苏省抗癌协会肿瘤标志专业委员会主任委员王书奎介绍，每个人都是不一样的，治病也不能一概而论，就是要以个人为中心，从不同的维度将患者进行细分，然后对症下药。精准医疗是应用现代遗传技术，分子影像技术，生物信息技术结合患者生活环境和临床数据实现精准的治疗与诊断，制定具有个性化的疾病预防和治疗方案。“基因监测正在进步，我们希望通过基因监测开发更多的靶向药物，开展精准监测助力精准医疗，受益于患者。”