过去十年，全球癌症发病率升高了1/3以上

　　美国全球癌症疾病负担合作研究、华盛顿大学的Christina Fitzmaurice等报告：过去十年里，全球癌症发病率升高了33%。仅2015年，就有1750万人被诊断为癌症，并有870万人因此死亡。（JAMA Oncol. 2016年12月3日在线版）根据全球癌症疾病负担合作研究的结果：男性和女性一生中罹患癌症的概率分别为1/3和1/4;除了不同年龄段癌症发病率的变化以外，癌症发病率的升高主要来源于人口增长和老年化。

　　研究详情

　　肿瘤已经是全球第二大死亡原因，肿瘤防控计划迫切需要对肿瘤疾病负担的正确估计。该研究入组1990~2015年全球195个国家和地区32种肿瘤的数据，旨在评估肿瘤的全球性、区域性发病率、死亡率，伤残生存年数（YLD）、损失生命年数（YLL）以及伤残调整生命年（DALY）。

　　肿瘤死亡率的数据来源包括国家出生及死亡登记系统、癌症登记系统[通过另外估计的死亡/发病（MI）比值来转化为死亡率估计数]以及一些非书面的尸检数据；肿瘤发病率则由建模算出的MI比值除以估计死亡率计算而来。计算YLD时，采用了发病率估计值乘以伤残权重。YLL通过分年龄组肿瘤死亡率乘以期望寿命得来。DALY则等于YLD和YLL之和。根据人均收入、教育水平以及生育率建立了社会人口学指标（SDI），并据此对各国家地区进行了分类。

　　结果显示：2005~2015年，全球癌症发病率升高了33%，其中人口老年化贡献了16%，人口增长贡献了13%，不同年龄段肿瘤发病率的变化情况贡献了4%。

　　前列腺癌是男性中最常见的癌症（160万例），气管、支气管以及肺癌则是男性因癌症死亡以及DALY下降的最主要原因（死亡120万例，DALY损失2590万人-年）。而乳腺癌则在女性中最常见（240万例），同时也占据着女性癌症死亡原因的首位（死亡5.23万例，DALY损失1510万人-年）。儿童中最常见的癌症包括白血病、非霍奇金淋巴瘤、脑部和神经系统肿瘤等。总体而言，2015年，肿瘤造成DALY损失了2.083亿人-年。

　　2005~2015年，195个国家和地区中，有174个的年龄标准化肿瘤发病率均升高；140个国家和地区的年龄标准化肿瘤死亡率（ASDR）下降。而ASDR升高的国家则主要集中在非洲地区。在所有肿瘤中，霍奇金淋巴瘤的死亡率在过去十年间下降得最显著（-6.1%，95%UI -10.6%~-1.3%）。而其他包括胃癌、食管癌和慢性髓系白血病的死亡率也有所下降，但不具备统计学差异。

　　研究者说

　　作为流行病学转变的一部分，肿瘤发病率预计在未来还会升高，这也给有限的医疗卫生资源带来更大压力。如何合理配置肿瘤预防、早期诊断、治疗以及姑息治疗的资源都有赖于更详细的肿瘤疾病负担评估。2015年全球疾病负担研究的结果显示：在与肿瘤的对抗中，人们已取得显著进展，但也必须注意，在包括烟草管控、疫苗接种以及健康生活方式推广等诸多措施上所做出的努力还远远不够。

　　Fitzmaurice表示：如今，癌症已成为全球第二大死亡原因，上述研究结果对于制定癌症防控计划而言就显得尤为关键。