乳腺癌早期症状与病因 乳腺癌的治疗与预防

　　乳腺癌的症状与病因

　　一、乳腺癌的临床表现

　　1、乳房肿块：是乳腺癌最常见的表现。

　　2、乳头改变：乳头溢液多为良性改变，但对50岁以上，有单侧乳头溢液者应警惕发生乳癌的可能性；乳头凹陷；乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉特病（Paget病）的临床表现。

　　3、乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可形成“酒窝征”；肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成“橘皮征”；当皮肤广泛受侵时，可在表皮形成多数坚硬小结节或小条索，甚至融合成片，如病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸，形成铠甲状癌；炎性乳腺癌会出现乳房明显增大，皮肤充血红肿、局部皮温增高；另外，晚期乳腺癌会出现皮肤破溃形成癌性溃疡。

　　4、淋巴结肿大：同侧腋窝淋巴结可肿大，晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转移引起肿大；另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上肿大淋巴结。

　　二、乳腺癌早期症状

　　乳腺癌初期症状有哪些？

　　1、无痛性肿块：在得了乳腺癌以后，患者朋友的乳房里面可能会产生肿块，并且还会因为是无痛性的经常会被忽视。其特点为肿块呈浸润性成长。乳腺癌的临床表现即使肿块很小，若累及乳腺悬韧带时也可引起皮肤粘连，较大的肿块可能有皮肤水肿、橘皮样变、乳头回缩或凹陷、淋巴结肿大等症状；后期出现皮肤卫星结节甚至溃疡。本病早期应与乳腺良性病变如炎性肿块、乳腺增生病及良性肿瘤等相鉴别。

　　2、乳头改变：在患上乳腺癌之后，患者朋友在早期往往会出现乳头上的变化。当乳腺的纤维组织和导管系统受病灶的浸润而缩短，牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤一侧。病变进一步发展可使乳头扁平、回缩、凹陷，甚至完全陷入乳晕下，看不见乳头。有时因乳房内纤维组织挛缩，使整个乳房抬高，临床可见两侧乳头不在同一水平尚。乳头糜烂时湿疹样癌的典型症状，这些都是乳腺癌的早期症状。乳腺癌以乳头溢液为唯一症状者少见，多数伴有乳腺肿块。一般溢液较多血样，血性常见。

　　三、乳腺癌晚期症状

　　1、患者的乳头会发生改变，这是乳腺癌晚期症状之一。受疾病的损害，患者的乳头常常会被上牵，因此双乳看上去，一般是一高一低的。有时，还会出现凹陷的症状，手指很难以牵出。

　　2、出现肿块物质，这也是乳腺癌晚期症状之一。当患了这种疾病后，患者的乳房内会出现肿块物质，一般会发生在乳房的外上部，多以单个出现，同乳房内出现多个的患者比较少。

　　3、另外，当患了乳腺癌这种疾病后，患者的乳房皮肤还会发生改变。这主要是由于肿块部位的深浅或者是侵犯程度有一定的关系。当肿块比较小、位置比较深时，患者的皮肤一般不会有什么变化。

　　4、乳头出现溢液，也是乳腺癌晚期症状之一。当疾病发展到一定的时期，患者的乳头会出现不同性质的溢液。比较常见的有：水样、血样、浆液样脓性等。

　　5、但是随着疾病的发展，患者的疼痛感会逐渐明显。一般情况下，当进入疾病的晚期后，患者一般会出现不同程度的疼痛感。

　　乳腺癌的治疗和预防方法

　　一、保守治疗

　　乳腺癌早期保乳治疗不影响早期乳腺癌患者生存率，保留乳房治疗后，患侧乳腺内的复发率与“传统”手术基本持平。目前国际上保乳手术已施行了几万例，证明了其生存率与全乳切除者相比是基本相同的；可以获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率。保留乳房治疗后患侧乳腺内如出现复发后，还可进行补救性全乳切除仍可以取得与一般改良根治术相近的生存率。

　　二、乳腺癌早期保乳治疗及术后饮食

　　1、保乳术为一种治疗乳腺癌的手术。在乳腺癌的治疗上，保乳术就是手术切除范围趋向缩小，尽量维护患者乳房的美观效果，保留住女性自信象征，但同时保乳术也保 证切除肿瘤，减少转移和复发。保乳术则具有创伤小、痛苦小的特点，它在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾了术后的功能恢复。保乳术及术后综合治疗已成为了 治疗早期乳腺癌的主要方法之一。

　　2、乳腺癌手术经历了由小到大的演变过程，完成了从局部切除→根治术→扩大根治术→保留胸大肌和（或）胸小肌的改良根治术的术式转变。有关专家发现，随着手术范围的扩大，患者术后生存率并无明显改善，同时以手术为主的综合治疗却可使乳腺癌患者的生存率明显提高。于是，保乳手术应运而生，乳腺癌的外科治疗进入保乳手术时代。

　　3、乳腺癌早期保乳手术治疗保留大部分乳房可以提高生活质量，改善患侧上肢功能，减少手术合并症。可以获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率。保留乳房治疗后，患侧乳腺内的复发率与“传统”手术基本持平。保留乳房治疗后患侧乳腺内如出现复发后，还可进行补救性全乳切除仍可以取得与一般改良根治术相近的生存率。

　　靶向治疗

　　乳腺癌的治疗还有一种新兴的治疗方法--靶向治疗。临床发现，大约有2/5的乳腺癌患者是表达——HER2（人表皮生长因子受体-2）。HER2阳性乳腺癌患者的肿瘤细胞有编码HER2的基因扩增，导致细胞表面HER2蛋白过度表达，刺激癌细胞疯狂增殖。它就像是人吃饭的嘴，嘴越多吃的饭就越多，长得就越快。所以HER2阳性的肿瘤恶性程度更高，进展更快，更容易复发和转移，患者无病生存期明显缩短，且预后不佳，是“最凶险的乳腺癌”。

　　因此抑制HER2就如同封住癌细胞吃饭的嘴，就进食不了，癌细胞就难以生长，这就是乳腺癌靶向治疗的机制。HER2基因的靶向治疗药物曲妥珠单抗，从1998年正式开始在临床应用至今已十余年，被证明是一个有效的药物。曲妥珠单抗是一种人源化抗体，能特异性地与基因HER2所表达的蛋白受体在肿瘤细胞膜外结合，从而阻断肿瘤细胞的信息传播通道，达到治疗恶性肿瘤的目的。

　　乳腺癌的治疗：靶向治疗具有如此神奇的疗效，那么是不是所有的乳腺癌患者都可以使用呢？当然不是，分子靶向治疗的使用是有严格条件的，它所针对的是特定的靶子，就像导弹发射前需要雷达和卫星帮助寻找并锁定目标一样，它也需要一些辅助手段。靶向治疗具有如此神奇的疗效，那么是不是所有的乳腺癌患者都可以使用呢？当然不是，分子靶向治疗的使用是有严格条件的，它所针对的是特定的靶子，就像导弹发射前需要雷达和卫星帮助寻找并锁定目标一样，它也需要一些辅助手段。

　　接受这种治疗方法的都是HER2阳性晚期复发或扩散的乳腺癌病人，一般是病人在尝试过其他传统治疗均无效后才应用。一般筛查出可接受生物靶向药物治疗的HER2阳性患者，大大提高了患者的生存期与生活质量。一旦检测出HER2阳性状态，患者需采取规范化、个体化的治疗，避免被漏诊或误诊，选择最合适的治疗药物和疾病管理方案，提高治愈率，降低不必要的医疗成本。

　　乳腺癌内分泌治疗人们与化疗、放疗相比较会有些陌生，那么乳腺癌内分泌治疗的依据是什么呢？乳腺癌肿瘤中，存在一种雌激素受（ER）或孕激素受体（PR），一旦患者体内雌激素与这些受体结合，将刺激肿瘤细胞的生长。内分泌治疗就是通过药物治疗，阻断雌激素与这些受体的结合或抑制雌激素的生成，起到抑制肿瘤细胞生长，降低复发率和转移风险。因此，内分泌治疗的选择与否，关键在于雌激素受体是否是阳性。

　　三、内分泌治疗

　　子宫内膜增厚不会增加患癌风险 在临床工作中，有些患者对于三苯氧胺的内分泌治疗存在某些偏见。她们认为，长时间服用三苯氧胺将会出现子宫内膜增厚的副作用，进而增加患子宫内膜癌的风险。其实，三苯氧胺的内分泌治疗在预防乳腺癌复发和转移的正作用，远远大于子宫内膜增厚的副作用。很多临床研究已经证实，子宫内膜增厚与子宫内膜癌的发生没有必然的联系。

　　为了防患于未然，患者在接受三苯氧胺治疗时，如果出现阴道流血、白带有异味等情况，应该及时去妇科进行相关检查。同时也建议患者不要频繁去做妇科B超检查，一般而言，一年只需做1次~2次即可。如果子宫内膜明显增厚时，可暂时停药。

　　总之，乳腺癌是一种激素依赖型的肿瘤，它的发生与发展与人体内雌激素、孕激素水平及相关代谢水平密不可分，所以内分泌治疗对于术后乳腺癌患者来说，显得尤为重要。据统计，接受内分泌治疗的患者比没有接受此项治疗的患者，可以相对降低复发风险达20%~30%。

　　乳腺癌内分泌治疗的时间和药物应因人而宜 “内分泌治疗具体应该多少时间，一年？五年？还是终身治疗？”这是门诊患者经常问及的一个问题。需要明确的是，由于手术后1年～3年是乳腺癌患者复发、转移的高峰期，因此，临床上推荐内分泌治疗至少应坚持5年，部分被证实淋巴结阳性的高危人群可能需要坚持更长的时间。

　　乳腺癌内分泌治疗的药物品种繁多。主要有以三苯氧胺为代表的抗雌激素制剂，以弗隆、瑞宁得为代表的芳香化酶抑制剂，以诺雷得为代表的卵巢抑制剂。三大类药物如何使用是许多患者和家属关心的问题。

　　抗雌激素制剂和芳香化酶制剂同为口服型的内分泌治疗药物，一般都需要坚持至少5年，三苯氧胺可用于绝经前后的患者，而芳香化酶抑制剂只能用于绝经后患者。当然绝经后患者也可先用三苯氧胺以后改用芳香化酶抑制剂。卵巢抑制剂则适用于绝经前的妇女，因为绝经前的妇女雌激素相对比较高，选用这种制剂，可以降低体内雌激素水平，起到抑制肿瘤生长、降低复发风险的作用。特别是对于淋巴结有转移、肿瘤分化比较差，或者年纪小于40岁的乳腺癌患者效果比较好。

　　乳腺癌晚期能活多久

　　乳腺癌晚期能活多久？乳腺癌的治疗是个系统的过程，牵涉到很多因素，总的来说，乳腺癌晚期能活多久，换句话说乳腺癌晚期患者的生存期有多长，主要取决于晚期乳腺癌的治疗方法是否得当以及病人的身体素质。此外乳腺癌晚期患者或家属应多了解乳腺癌晚期的治疗知识，多和主治医师交流，对乳腺癌晚期生存期的延长有帮助。

　　乳腺癌病人的身体机能也是决定乳腺癌晚期能活多久的重要因素，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期乳腺癌患者极为重要。首先，在日常饮食上，乳腺癌患者宜食海带、紫菜等具有化痰软坚散结功能的食物；晚期乳腺癌化疗时易出现消化道反应和骨髓抑制现象，可食用甘蔗汁、佛手、鲜果汁等；应减少脂肪类食物，乳腺癌患者少食肥肉，少吃辛辣食物。

　　乳腺癌能治好吗

　　乳腺癌能治好吗？主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说，早期乳腺癌癌肿较小，未发生扩散转移，其最为有效的治疗手段为手术切除。

　　保乳手术是早期乳腺癌的手术治疗的一种重要方式，保乳术后进行常规放射治疗，效果较好，经手术切除后的乳腺癌患者5年生存率达60%以上。手术后，主张行一段时间的术后治疗，如放化疗、中医药治疗，以防止复发，加快身体机能恢复。