使用卡培他滨片（希罗达）有什么禁忌吗

　　卡培他滨片适用于联合化疗治疗晚期或转移性结直肠癌、晚期或转移性胃癌；也适用于紫杉醇和化疗方案治疗无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗，但卡培他滨片作为一种化学治疗药品，使用其治疗可能会有一定的毒性，也有一些相关的用药禁忌和注意事项。

　　卡培他滨片，又名“希罗达”，其活性成分为卡培他滨，要注意使用卡培他滨片治疗时，如病情继续恶化或产生不能耐受的毒性时应停止治疗，因服用卡培他滨片治疗具有一定的毒性，故因其所引起的毒性有时需要做对症处理或对剂量进行调整（停药或减量）。一旦减量，以后不能再增加剂量。如停药后需继续治疗，则应考虑到病人的益处，且在毒性症状恢复至0-1级水平时以推荐剂量的50%进行使用。

　　说到卡培他滨片的毒性问题，就得联想到其可能产生的副作用，近半数接受卡培他滨片治疗者会诱发腹泻，对发生脱水的严重腹泻者应严密监测并给予补液治疗。每日腹泻4-6次或者夜间腹泻者为2级腹泻，每日腹泻7-9次或大便失禁和吸收障碍者为3级腹泻，每日腹泻10次以上或有肉眼血便和需静脉补液者为4级腹泻。如发生2、3或4级腹泻，则应停用卡培他滨片，直到腹泻停止或腹泻次数减少到1级时再恢复使用。3级或4级腹泻后再使用卡培他滨片应减少用量。几乎近一半使用卡培他滨片的病人发生手足综合征，但多为1-2级，3级综合征者不多见。多数副反应可以消失，尽管需要暂时停止用药或减少用量，但无须长期停止治疗。

　　虽然尚未在妊娠妇女中进行卡培他滨片临床研究，但必须要考虑到如果在这类病人中使用希卡培他滨片，可能会引起胎儿损伤。动物实验表明卡培他滨能导致胎儿死亡或畸形。这些发现预示卡培他滨衍生物也具有这种作用，因此不能在妊娠妇女中使用卡培他滨片。如在妊娠期间使用卡培他滨片，或在使用卡培他滨片期间发生妊娠时，必须考虑到该药对胎儿损伤或致畸的潜在危险性。生育期妇女使用卡培他滨片时必须采取避孕措施。尽管尚不知卡培他滨片是否能分泌于奶液中，但由于许多药物能在奶液中分泌而有对哺乳的婴儿造成严重副反应的潜在危险性，因此建议使用卡培他滨片的妇女停止授乳。

　　而对于某些特殊人群来说，卡培他滨片的使用也是需要注意的，如：

　　1、肝功能不全的人群：对肝转移引起的轻度至中度肝功能不全的病人所进行的卡培他滨片药代动力学研究表明，无需对这类病人做剂量调整。

　　2、肾功能不全的人群：尚未对肾功能不全者（指血清肌酐）进行卡培他滨片药代动力学研究。

　　3、老年人：无须作剂量调整。但在老年人（65岁以上）比年轻人更易对卡培他滨产生毒性，故应对其进行密切监测。

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