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肺癌脑转移应该如何判断呢

发表时间:2017-03-15 15:53:00

  肺癌脑转移应该如何判断呢?肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移,可引起相应的症状,怎么治疗?常常给患者带来极大的痛苦,甚至威胁到生命。


  脑转移治疗手段有哪些?


  1.手术和放疗是脑转移治疗的基石


  当患者出现1-3个脑转移时,选择手术±全脑放疗(whole brain radiotherapy, WBRT)或立体定向放疗±WBRT。具体治疗方案需要视情况而定。


  在多发脑转移(≥4个)患者中,全脑放疗是目前的标准治疗,推荐剂量为30 Gy/10 f。全脑放疗可以改善70%患者的神经系统症状,近期可达80%,一年生存期达10%一20%。


  2.化疗


  新型烷化剂替莫唑胺(Temozolomide)是一种小分子、具脂溶性的口服化疗药物,具有良好的中枢/脑脊液渗透性,有100%的生物利用度和相当高的血脑屏障透过率(约为血浆浓度的30%一40%),进入中枢后能自发转换为活性代谢产物,副反应低,具有放疗增敏作用。替莫唑胺可单用、与其他化疗药物联合及与放疗联合或序贯手术或放疗。


  培美曲塞(Pemetrexed)是一种结构上含有核心为吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂,有研究表明,其对于无症状脑转移颅内、颅外病灶均有疗效。


  亚硝脲类药物(卡莫司汀、福莫司汀、洛莫司汀)和替尼泊苷等的确在脑转移瘤中浓度较高,对脑转移灶有一定疗效。


  拓扑替康(Topotecan) 是拓扑异构酶-I型的抑制剂,属于半合成喜树碱。目前研究显示其可进入血脑屏障,对肺癌脑转移瘤具有良好的效果3.靶向治疗


  表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs)、间变性淋巴瘤激酶(Anaplasticlymphomakinase, ALK)、抑制剂贝伐珠单抗(Bevacizumab)及一些免疫靶向药物均对于脑转移有一定疗效。


  肺癌脑转移的诊断方法是:


  1.增强MRI。增强MRI为颅内肿瘤诊断的金标准。它能提供为清晰的肿瘤图,对微小病灶、水肿和脑膜瘤较CT(包括增强CT)更为敏感,尤其是位于脑干和后颅窝的病灶;在脑转移和脑脓肿、脑外伤鉴别方面具有优势;能够进行肿瘤分级或评价治疗效果。


  2.PET-CT能够评价肿瘤及正常组织的代谢情况,区分放射性坏死抑或肿瘤复发;显示活检的靶区,同时进行肿瘤分级。


  3.如果增强MRI显示软脑膜呈现强化,强烈推荐腰穿。腰穿禁忌证:由于阻塞性脑水肿、中线结构移位而出现脑压增高或有任何迹象表明有后颅窝占位。


  4.脑脊液检查,细胞学检查可见恶性肿瘤细胞。


  肺癌如何治疗?肺癌药物有:复方斑蝥胶囊、泰勒宁、鸦胆子油软胶囊、参一胶囊、咖啡酸片。处方药不能在网上药店购买。


  肿瘤科药师温馨提醒:需提醒的是,患了癌症不要惊慌,目前很多人对于癌症的认识存在误区,将癌症视为不治之症。临床上经常会见到部分患者一经确诊,临床症状迅速出现,病情急剧恶化。对癌症强烈的心理恐惧是造成这一结果的重要原因。因此广大患者一旦出现癌症症状,应尽快前往当地权威医疗机构诊疗,以免耽误病情。


  中国癌症药物网药师温馨提醒:患者可以在主治医生或者专业药师的指导下,根据自身的实际情况,选择适合的治疗方案,药物选择因患者个体性差异而往往不同,详情请咨询中国癌症药物网药师,全国统一免费服务热线:400-700-0899,这有逾百位专科药师为您个体化治疗方案、提供全程安全用药指导。


  


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