易瑞沙说明书中七个用药建议是什么

　　肺癌患者的5年存活率与30年前相比有了很大提高，这与现代肿瘤医学的发展和进步有密切的关系。先进仪器，使肺癌可以早检查，早治疗。与此同时，药学水平也在不断的提高，治疗肺癌的多种分子靶向药相继问世。靶向治疗相比传统治疗作用更准确，副作用更小，使得抗癌而不破坏机体免疫不再是空想。靶向治疗已产生巨大的影响，我们期望我国能充分运用中西医疗法的优势，为人类终能攻克癌症出一份力量。

　　易瑞沙（吉非替尼）是一种新型的小分子量肿瘤治疗药物，其作用机制主要是通过抑制EGFR自身磷酸化而阻滞传导，抑制肿瘤细胞的增殖，实现靶向治疗。很多肺癌患友服用易瑞沙时担心的问题不仅仅是价格，更多的是用药后的耐药问题。是的，易瑞沙会耐药，每个人出现耐药的时间长短不一，但是却是一定会出现的，所以如果你在服用易瑞沙，就一定要考虑好耐药后的方案。以下是这几年总结出来的几点易瑞沙耐药后，可选择的继续治疗的方案与治疗用药。希望对患友们有帮助。

　　1、易瑞沙耐药之后选择之前没有用过的化疗药物做化疗，这对于一些吃易瑞沙之前化疗方案不标准或者没有做化疗的病友可以考虑，但毕竟化疗对身体损伤太大，病人到了耐药阶段也承受不了太大的损伤，所以在化疗药物的选择上要尽量用副作用相对比较小的药物。

　　2、它塞瓦（TARCEVA）联合阿瓦斯汀（AVASTIN），或联合其它化疗药物。这是病友们讨论比较多的，但是TARCEVA与易瑞沙一样是单一靶点作用于表皮生长因子（EGF）的药理，易瑞沙耐药了，TARCEVA有效的可能性也比较小，而且一个月两万元的价格足以让人却步。

　　3、力比泰（ALIMTA）联合泰索帝或者其它化疗药物，如果能有效控制病情了，可重新用回易瑞沙，可能易瑞沙仍然会有效，但根据观察，或者二线直接用力比泰的效果是比较好的，耐药后用力比泰印象中没有有效的，但作为耐药后有限的选择之一，是一个需要关注的方案。

　　4、当下讨论比较多的恩度，单用或者联合用药，这个药在病友间争议比较大，我的了解不是很全面，有不少医生会建议在易瑞沙耐药后使用恩度，但据一些使用过的病友反应，副作用比较大而且预后一般。近群内又有病友反映恩度对于心脏的副作用非常大，大家一定要慎重。

　　5、可选择易瑞沙二代Zactima（ZD6474），它不仅作用于表皮生长因子同时作用于血管表皮因子的双通道抑制剂，虽然至今没有上市，但已经处于Ⅱ期临床试验阶段，值得去期待。目前国内只有在个别医院进行试验组，国内买不到，但已有病友在美国购买到。

　　6、可选择索拉非尼（多吉美）sorafenib——该药是治疗肾癌的药物，但用于非小细胞肺癌的Ⅲ期临床试验已经在2006年展开，我想之所以医生会推荐它在易瑞沙耐药之后使用，可能是因为该药是多靶点的靶向药物，和ZD6474一样是作用于表皮生长因子EGF和血管表皮生长因子VEGF的，这是优于易瑞沙的。

　　7、C－225，这段时间在与病友讨论易瑞沙耐药方案时几次听病友提及这个药，C－225也就是Erbitux（艾比特思；cetuximab），大致了解一下这个药适用于结肠癌和肺癌，资料里说该药是作用于表皮生长因子EGF，而达到减少血管表皮生长因子VEGF的生长，这一点与易瑞沙二代ZD6474（Zactima）的药理有相似之处，不知道是不是因为这个原因，而使它被医生作为易瑞沙耐药后的推荐。

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