患者告诉你：过度放化疗比癌症本身更凶险

　　“生命不息，化疗不止”，这是不少癌症患者的生活写照。癌症需要治疗，这毋庸置疑。但有不少患者不懂科学治疗，不听医生劝告，盲目要求超标准、高强度地放化疗，希望能将体内的癌细胞消灭干净，即使出现了严重的毒副反应还咬牙坚持，结果适得其反。近日，两名癌症患者先后向记者讲述了自己过度治疗的经历，提醒大家，有时候，过度放化疗比癌症本身更凶险。

　　案例 1

　　一

　　医生说没必要再化疗，他不听

　　不断化疗，他给自己找来了糖尿病

　　5年前的一天，徐先生发现自己突然“胖”了起来，特别是腹部，一下子所有的裤子都穿不下了。2012年底，徐先生的单位组织体检，医生在他的体内发现了一个大肿瘤。

　　于是，徐先生立即入院做了手术。“手术后，医生告诉我，虽然已顺利切除肿瘤，但因背部淋巴结都出现不同程度肿大，暂时未发现转移，建议做辅助化疗。”徐先生听从了医生的建议，进行了化疗。

　　“刚开始化疗时，我的反应并不大，感觉身体还能承受。”徐先生说，自己的孩子才12岁，他非常害怕看不到孩子长大成人。于是，手术后的第二年，他主动找到医生要求再次化疗，防止病情发生变化。

　　接下来的两年，徐先生每年都会到医院化疗一次。虽然医生已经明确告诉他，未在他体内发现新的病灶，没有必要再进行化疗，但徐先生还是坚持要求化疗。“可以说，化疗给我带来更多的是心理上的安全感！”徐先生说。

　　当徐先生进行第4次化疗时，他的白细胞降到两位数，于是他住进无菌舱中，进行隔离治疗。“医生告诉我，即便是一场小感冒，都有可能让我丧失性命。”徐先生解释，白细胞是人体不可缺少的免疫细胞，可以直接消灭外界入侵的病毒，如果低于正常值，外界病毒进入人体时，容易出现感染、发烧，轻者出现感冒、肺炎，重者导致败血症。

　　徐先生整整在无菌舱内生活了一个月，才回到普通病房。但这还没有结束，徐先生的血糖也出现了异常。由于化疗时需要用激素减轻反应或者预防过敏，从而影响到了血糖，如果有明显血糖升高，说明身体本身存在糖代谢障碍。结果，徐先生被诊断患有糖尿病。

　　“我被自己的多此一举给害了！”徐先生每次提到自己的糖尿病，都一脸的后悔。“肿瘤治好了，我却给自己找来了糖尿病！”

　　案例 2

　　二

　　医生提醒他重视血栓，他不听

　　5次化疗后，他的脚趾溃烂致截肢

　　覃先生两年前被诊断出患有胃癌，由于发现得比较晚，肿瘤已经侵入到腹部，医生建议放弃手术，进行化疗。

　　前3个周期的化疗效果比较好，肿瘤明显缩小，这让覃先生和他的家人看到了希望。然而，当覃先生进行第4疗程化疗时，他右脚小脚趾颜色明显变成深紫色。检查发现，覃先生的右脚由于化疗出现了静脉栓塞。

　　医生立即停止了覃先生的化疗，进行溶栓治疗。半个月后，覃先生的脚趾恢复到正常颜色。此时，覃先生的家人与医生商量，要求继续化疗。

　　“当时我和家人都认为，肿瘤才是致命的，而对于血栓，我们并没有过多的重视。”覃先生说，医生告诉他，继续化疗有可能出现更大面积的血栓，而且对出现血栓的部位无法估计。但覃先生和家人表示愿意承担这样的风险，于是他和家人签字后进行了第5次化疗。

　　结果，覃先生右脚小脚趾再次变成紫黑色，血栓面积加大，堵到了腹部静脉。这时，他们才意识到问题严重性，化疗也再次被停止。医生告诉他们，一定要护理好发黑的脚趾，一旦受伤或感染，就有可能面临截肢或者败血症。

　　噩梦还是来了，覃先生发黑的脚趾出现溃烂，最后只能进行截肢。而这一切无疑是对覃先生的第二次重击。覃先生家人说，覃先生被截肢后，已经到了崩溃的边缘，如今不见任何人，不跟任何人说话。

　　治癌误区

　　化疗会死得更快？癌症晚期相当于等死？ 治疗定先治肿瘤？患了肿瘤一定要手术？未必！肿瘤专家教你走出治癌误区！

　　观点1

　　“过度治疗”其实是个伪命题

　　“没有任何医院或医生，会按病人的要求进行化疗。”广西肿瘤医院化疗三科主任医师岑洪表示，化疗之所以对肿瘤细胞有杀伤作用，是因为化疗对细胞有细胞毒的作用，而且在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织会有一定影响。一旦停用化疗药物，对正常组织的影响可逆。当患者不需要化疗时，医生是不会让患者进行化疗的。即便是患者有这样的想法，正规医院的医生也不会违背医疗常识，让患者再进行化疗。所以，过度治疗在岑洪眼里就是一个伪命题。

　　广西肿瘤医院化疗一科主任李永强也认为，在大医院、正规医院里是不存在过度治疗，但不排除一些小医院，或者不正规医院会出现类似的情况。

　　李永强称，几乎所有患者求生欲望都很强，特别是肿瘤患者。如果告诉他（她）手术做不了，化疗、放疗也做不了，没有有效的治疗方案，患者往往会失望，抱着一线希望也会向医生争取治疗。“我们也确实遇到过一些这样的患者，当医生给出不适合化疗的建议后，依然要求化疗，但是作为医生，我们不能违反原则。”

　　据介绍，正规医院对肿瘤的治疗都有标准的指南，明确每类肿瘤疾病需要进行哪些检查、诊断以及治疗。而患者的体质、身体状况、疾病适应症，甚至患者心理状况等各方面因素，都需要评估后做为治疗的依据。

　　岑洪告诉记者，从医生的角度来说，并不存在一味的“打瘤子”，治疗的目的是生存，而不是让肿瘤完全的消退。当患者体内真的有肿瘤，治疗就不存在治疗过度；只有病人体内没有肿瘤，或者肿瘤得到控制后还做化疗，才叫过度治疗。

　　观点  2

　　“过度”更多是医患认识上的差别

　　李永强认为，“过度”更多的是医患之间认识上的差别。比如，一名胃癌患者可能会认为，他只需要进行胃部检查。但作为专业医生会建议他做头颅核磁共振、肺部CT、盆腔CT的检查，以及检查一些血液中肿瘤指标，甚至要做心电图、心脏彩超等相关检查，用于判断患者除了胃癌之外，是否还患有其他疾病，是否有远处转移，是否还能继续下一步的治疗。专业医生认为是必要的，但患者或患者家属如果不理解，就会认为被过度治疗。

　　此外，还有患者通过网络查询，了解到规范化疗通常为6～8个周期，一旦超出6～8个周期，就会认为被过度治疗。李永强说，其实，医学上并没有要求所有的化疗都是6～8个周期，虽然很多病种的化疗周期是6～8个，但并不代表所有肿瘤的化疗都是相同的周期。有的肿瘤只需要3～4个周期，甚至有的2个周期就结束，有的还可能出现10多个周期。这取决于不同的病种、不同的分期，以及患者耐受力的评估。以肠癌患者为例，手术后半年时间内进行化疗辅助治疗，但是化疗周期有两周一次，也有三周一次，周期不同，化疗次数也就不同。而肠癌的晚期患者，无法手术，有肝转移、腹转移，就不会受时间的限制。所以治疗方案是根据病情的需要来制定的。

　　再加上，人体千差万别，肿瘤细胞有着很复杂的基因调控，肿瘤细胞的生长、发展过程也有一个非常复杂的网络。例如，乳腺癌有很多的治疗方案供医生选择，通常一线方案是这类肿瘤反应率最高的治疗方案，但是具体到某一个患者究竟有没有效，在用药前，医生是不确定的。只有用药后，才会知道治疗效果。“有时会出现小部分患者反应率高的治疗方案无效，反应率低的治疗方案却很好。”李永强说，制定治疗方案的过程中，也有一个不断调整的过程。而且肿瘤细胞在治疗过程中，会产生各种不同的酶来逃避药物打击，也就是导致一些药物原先有效，使用一段时间后出现无效，医生只能再次调整方案。这些都有可能让患者误以为自己被过度治疗。

　　观点  3

　　绝大部分癌症患者都能带瘤生存

　　“其实，还有个‘晚期’的概念需要区分清楚”，李永强表示，老百姓认为的晚期患者与医学上的晚期病人在概念上有所区别。老百姓认为的晚期患者，几乎相当于等死的患者。但是医学上的晚期病人是指有实体肿瘤的患者，出现远处转移，不可手术。也就是说，无法根治的患者都属于晚期。但并不是说，这些患者并没有治疗的价值。

　　岑洪表示，其实很多疾病都不能根治，例如糖尿病、高血压，都属于慢性疾病，需要终生管理。现代医学认为肿瘤也是慢性疾病的一种，可能不能根治，但很多情况是可控的。

　　就实体瘤而言，已经无法手术切除根治的患者，绝大部分都能带瘤生存。但不同的肿瘤，带瘤生存的时间也会不同。例如惰性淋巴瘤，哪怕是大面积肿瘤，带瘤生存十几二十年也是没有问题的。一些晚期肺癌患者有基因突变，仅口服药物就可以延长几年生存期。如果完全放弃治疗，就只有几个月的时间。

　　观点  4

　　对于患者，致命的未必是肿瘤

　　79岁的刘大爷被诊断出肝癌晚期。就在患者本人与家属正在纠结该不该治疗时，医生却告诉他们，老人目前最致命的疾病并不是肿瘤，而是糖尿病。原来，刘大爷患有糖尿病，平日靠打胰岛素控制血糖，就在大爷被诊断出肿瘤的同时，也确诊他患有糖尿病足。医生认为，老人年龄较大，新陈代谢也比较慢，肿瘤发展也会相对年轻人比较迟缓些，所以威胁刘大爷生命的不是肿瘤，而是糖尿病，要优先进行处理。

　　岑洪称，对于一些患者，特别是年纪较大的患者，我们往往要弄清楚患者体内的主要矛盾是什么，是肿瘤，还是其他疾病。什么是主要矛盾，就优先处理主要矛盾。

　　此外，临床医生常常也会遇到一些年龄较大的患者，及其家属。他们常常认为，治疗会加速患者死亡，从而放弃治疗。“很多患者和家属对于肿瘤治疗的认识，仍停留在手术、放疗、化疗3种方法。”岑洪说，其实目前还有很多其他有效的治疗方案，例如生物治疗、靶向治疗，医生可以根据患者实际情况制定出适合该患者的治疗方案，同样能延长生命。

　　“现在医学进步得非常的快，特别是肿瘤的治疗，很多原来束手无策的疾病，现在已经有了一定的应对措施。”岑洪介绍。

　　对于晚期患者，即便是在没有有效治疗措施的情况下，医生也能帮助患者解决一些因肿瘤而带来的腹痛、呼吸困难、出血等等并发症。这也是医学上提出的关怀治疗，此时的治疗则以减轻痛苦，舒缓患者的焦虑，给患者心理安慰为主，让患者离开时更有尊严。

　　观点  5

　　“化疗会死得更快”是偏见

　　“相对过度治疗，我们在临床上往往见到的最多的是延误治疗。”岑洪说，不少市民对化疗有偏见，认为“化疗会死得更快”或者认为“化疗将好细胞与癌细胞一起杀死了”，从而拒绝治疗。当病情发展到无法控制后，才回到医院就医，但已经错过最佳的治疗时期。

　　李永强也称，肿瘤患者在接受治疗之前，几乎必问的问题就是“治疗痛苦吗”，通常我们会建议患者自己在病房中呆30～60分钟，让他（她）自己观察病房中其他患者的治疗情况，让他们自己感受到治疗并没有像外界所说的那么恐怖，那么痛不欲生。

　　据了解，由于医学、药物、检查水平、治疗技术的进步，以及医务人员素质的提高等综合治疗措施的提高，极大地减轻了大部分患者在治疗过程中的痛苦。

　　而患者无法判断最佳治疗时期，这时需要理智地聆听专家的建议。经过医生详细地讲解后，90%的患者都能接受肿瘤的治疗，但这确实需要一个过程，也需要医生、患者、家属的努力。

　　岑洪建议，当发现疾病后，患者需要一个正确的诊断，然后找到专科或专业医生进行咨询以及治疗。医学非常广泛，也非常复杂，不是专科或专业的医生，对患者疾病不是很了解，容易对患者出现误导。

　　小当提醒

　　肿瘤没了，他依然要求化疗，给自己找来了糖尿病。他以为肿瘤更致命，坚持化疗，血栓加重导致截肢。他们过度治癌，结果适得其反。两名癌症患者，用亲身经历告诫大家，治癌一定要科学治疗，谨遵医嘱啊！