赫赛汀引领了胃癌靶向治疗新时代

　　赫赛汀通用名为曲妥珠单抗（国际非专利药品名称：Trastuzumab），在中国的商品名为：赫赛汀（大陆及港澳地区）、贺癌平（台湾地区），由瑞士罗氏Roche药厂生产是一种作用于人类表皮生长因子受体II的单克隆抗体，主要用于治疗某些HER-2阳性乳癌。

　　赫赛汀曲妥珠单抗适用于治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌，近日，曲妥珠单抗（赫赛汀）胃癌适应证上市会在上海盛大举行。继乳腺癌之后，HER2在胃癌中已成为重要的治疗靶点。

　　胃癌是发生在胃部的癌症。胃是—个肌肉囊，位于中上腹部，略低于肋（胸）骨。胃容纳和保留你所吃的食物然后帮助分解和消化食物。胃癌可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦部（与十二指肠连接的位置），尤其是胃小弯侧。胃癌的发生没有年龄的差异，但总的趋势是发病率随着年龄的增长而上升，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。腺癌是胃癌常见的类型。

　　胃癌作为常见的恶性肿瘤之一，严重威胁全球人群的健康。手术仍是目前治愈胃癌的唯一方法，但是仅半数局部病灶患者能达到R0切除的目标，而非R0切除预示患者预后较差。在化疗方面，包含氟尿嘧啶、一种蒽环类和顺铂的三药方案被证实能达到一线治疗的好生存获益。此外，术后辅助化疗能延长5年生存期，新辅助化疗还可以使进展期胃癌患者肿瘤降期，但是推陈出新的化疗药物仍无法使晚期胃癌患者的中位生存期超越12个月。

　　2012年10月13日，中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌分子靶向治疗论坛暨曲妥珠单抗（赫赛汀？）胃癌适应证上市会在上海盛大举行。在CSCO主任委员、解放军八一医院秦叔逵教授，北京大学肿瘤医院沈琳教授和四川大学华西医院步宏教授的主持下，数十位国内外知名专家与数百位参会者从临床和病理的角度分享了胃癌从传统治疗到分子靶向治疗的演变历程，并共同见证了曲妥珠单抗引领下的中国胃癌分子靶向治疗时代的到来。

　　ToGA研究是第一项曲妥珠单抗治疗HER2阳性胃癌的大型Ⅲ期临床研究，首次证实化疗联合靶向药物可显著延长进展期胃癌患者生存期，为胃癌从传统治疗迈入分子靶向治疗时代提供了依据。回顾已完成的分子靶向药物治疗进展期胃癌的Ⅲ期临床研究结果，除曲妥珠单抗外，贝伐珠单抗、依维莫司和西妥昔单抗等均以失败而告终。正是基于ToGA研究的良好结果，欧美药品监督管理部门相继批准了曲妥珠单抗联合化疗治疗HER2阳性转移性胃癌的适应证。中国也于2012年8月批准曲妥珠单抗治疗HER2阳性转移性胃癌的适应证。

　　ToGA研究的成功开启了胃癌分子靶向治疗时代的大门，让曲妥珠单抗一跃成为HER2阳性晚期胃癌一线治疗的标准方案，并可以带给胃癌患者个体化的针对性治疗。

　　胃癌分子靶向治疗时代的诊疗决策 ：胃癌患者应常规接受HER2检测，因为HER2与胃癌患者的预后显著相关，明确胃癌患者的HER2状态有利于对患者预后进行评估，以及为患者制定整体治疗方案。 在HER2晚期胃癌一线化疗方面，除XP/FP方案外，多数讲课专家和参会者会尝试将曲妥珠单抗与多种化疗方案（除蒽环类）联合应用，因为曲妥珠单抗的作用机制与化疗药物完全不同，且在乳腺癌治疗过程中显示出较好的安全性。

　　胃癌患者一旦确认为HER2阳性，多数参会者同意在条件许可的情况下，早期（如在辅助和新辅助治疗阶段）尝试应用曲妥珠单抗治疗。

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