多领域大咖云集BEST 2017，共话肿瘤靶向治疗成就与未来

　　在各种分子靶向药物的助推下，肿瘤治疗正快步迈入一个崭新的时代，在肺癌、肾癌、肝癌等多个癌种不断创造着晚期患者长期生存的记录。

　　2017 年 8 月 5 日，「BEST 2017 拜耳肿瘤高峰论坛」在上海隆重举行，数百位跨越不同肿瘤领域的专家学者齐聚一堂，共同交流肝癌、肾癌靶向治疗的现状与进展，同庆索拉非尼获批甲状腺癌新适应症并成功纳入 2017 国家医保，共贺瑞戈非尼在华创造 88 天商业上市壮举，第一时间为中国转移性结直肠癌（mCRC）患者带来创新的治疗选择！

　　复旦大学中山医院樊嘉教授以热情的致辞拉开大会序幕，共邀中国人民解放军第八一医院秦叔逵教授、空军军医大学西京医院韩国宏教授、北京协和医院李汉忠教授、同济大学附属东方医院李进教授出席盛大的多吉美医保庆典以及甲状腺癌适应证发布会。

　　汇聚学术权威，聚焦临床实践

　　2017 年 6 月底，国家卫计委颁布了《原发性肝癌诊疗规范（2017 年版）》，复旦大学中山医院周俭教授在大会上对其进行了解读。周教授指出，随着国外肝癌诊疗指南不断更新，中国影像学、外科手术、放化疗技术以及索拉非尼等靶向治疗有了新发展的大背景下，需要中国的肝癌诊疗规范更一步的完善。

　　2017 版肝癌诊疗规范的修订坚持汤钊猷院士提出的 16 字原则：「粗细结合，洋为中用，中国特色，突出重点」。在最新循证医学证据的基础上更新修订，经过进一步精炼，以已发表的重要文献为依据，突出重要的、新的诊疗相关的内容点，与国际接轨，形成了有中国特色的肝癌诊疗规范。

　　秦叔逵教授介绍了近代肿瘤内科学发展经过的四个时期，同时对靶向药物数据进行了解读，并更新对驱动基因的认识，展开肝癌治疗的新希望。细胞毒类药物治疗晚期肝癌获益有限，索拉非尼开启并引领肝癌靶向治疗新时代。目前，九大指南/规范推荐索拉非尼作为肝癌全身治疗首选，在东方人群中的 OS 获益也已从 Oriental 研究中的 6.5 个月逐步提升至长达 10.7 个月。

　　RESORCE 研究提示，瑞戈非尼治疗晚期肝癌展现了良好的疗效和耐受性。2017 年 4 月，美国 FDA 正式批准瑞戈非尼用于晚期肝癌的二线治疗，其与索拉非尼一、二线序贯治疗将为晚期肝癌患者带来更多生存获益。据秦教授透露，瑞戈非尼用于晚期肝癌治疗的适应证已获得 CFDA 优先审评资格，预计最快能在今年底获得批准。秦教授同时指出，目前肝癌精准治疗仍有待突破，同时免疫治疗已进入精确、联合、多样化的 2.0 时代，免疫与靶向的联合可能是未来探索的方向。

　　在北京大学第一医院何志嵩教授眼中，索拉非尼开辟了晚期肾癌靶向治疗的「黄金十年」，其客观疗效确切，且不良反应轻、耐受性好，一线治疗进展后采用增量策略依然可能获益，是其他一线治疗药物目前无法超越的。

　　索拉非尼作为肾癌靶向治疗首个获批上市的药物，十余年的大量临床研究和实践证据证实了其疗效与安全性，在 NCCN、CSCO 等国内外指南中均获得一线推荐。同时何教授指出，虽然免疫治疗再度回到肾癌治疗领域，一线靶向药物仍然优于单独免疫治疗，且仍然是重要选择，靶向药物联合免疫治疗或将成为未来治疗晚期肾癌的方向。

　　结直肠癌是全球最常见的消化道恶性肿瘤之一，中国年发病人数占全球 1/5，且致死比高于全球水平。过去的 20 年，靶向药物的出现虽然驱动了 mCRC 患者 OS 的延长，但 80% 以上的中国晚期结直肠癌患者一线治疗仍为单纯化疗，化疗联合靶向治疗者仅 20%，不仅生存时间需要进一步提高，在我国同样缺乏化疗失败后的标准治疗药物。

　　瑞戈非尼的出现解决了燃眉之急，它是 CFDA 批准治疗 mCRC 的中国首个口服多激酶抑制剂。CONCUR 研究证实其可将患者的疾病进展和死亡风险分别显著降低 69% 和 45%，尤其对既往未接受靶向治疗的患者获益更大，患者中位 OS 可达 9.7 个月。李进教授指出，瑞戈非尼是中国国情下 mCRC 患者的全新治疗选择，开启了 mCRC 小分子靶向治疗的新时代。

　　巅峰对话，共论肿瘤治疗新篇章

　　在安徽省立医院荚卫东教授的主持下，樊嘉教授、秦叔逵教授、周俭教授、韩国宏教授、李进教授、李汉忠教授、何志嵩教授、林岩松教授就肝癌、结直肠癌、肾癌和甲状腺癌领域的临床实践和研究进展进行了巅峰对话。

　　樊嘉教授将 2017 年版肝癌诊疗规范与 2011 年版进行了对比，新版规范强调了药物治疗的更新，樊教授特别指出索拉非尼在靶向治疗领域积累了十年的经验，临床疗效确切，目前从 II b 期开始，即可选择索拉非尼预防肿瘤复发、转移或作为中晚期患者的标准治疗。

　　而在秦叔逵教授看来，优选合适的患者、全面加强对多种肝脏基础疾病及并发症的管理、局部控制联合索拉非尼系统治疗，采用综合干预策略等多种因素，可帮助索拉非尼治疗的 OS 获益逐步提升。同时秦教授坚信，索拉非尼进入国家医保后将给中国肝癌治疗带来不断的动力。韩国宏教授谈到新版规范对介入治疗的更新，强调临床通过介入联合索拉非尼等分子靶向药物，有助于提高疗效、为患者延长生存时间。

　　李进教授表示，瑞戈非尼显著提高中国晚期结直肠癌患者的 PFS 和 OS，为中国患者提供了更好的选择，成为治疗结直肠癌的新起点、新希望，是晚期结直肠癌患者未来治疗的发展方向。

　　李汉忠教授指出，在过去十几年，索拉非尼成为一种革命性的手段挽救了大量转移性肾癌患者，并坚信其进入医保后更能为广大患者得到长期治疗做出贡献；何志嵩教授同样表达了对索拉非尼的肯定和期望，并提出晚期肾癌的治疗必须走靶向联合免疫的道路。

　　索拉非尼为处于无药可用状态中的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者带来了新的希望，引领了分化型甲状腺癌靶向治疗的新发展。林岩松教授强调，索拉非尼获批甲状腺癌适应证使之成为中国临床医生治疗晚期甲状腺癌的「尚方宝剑」，并期待索拉非尼能与其他药物联用，为治疗晚期甲状腺癌开辟先河。

　　虽已远航，不忘初心

　　「与希望同行」是本次大会的主题，一如中国肿瘤领域各路专家携手拜耳公司、把握时代的脉搏，不断努力攻克肿瘤治疗，为更多患者延续生命的感动。索拉非尼、瑞戈非尼开创了肝癌、肾癌、甲状腺癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤分子靶向治疗的新时代，已成为国内外指南/共识的一致推荐。

　　但未来仍任重而道远，挑战与机遇并存，更需要创新发展、突破前行。对此，秦叔逵教授认为，肿瘤靶向药物的研究需跟上国家食品药品管理的改革步伐，高度重视健康中国和医疗卫生政策的导向，填补未满足的巨大临床治疗需求。在未来的临床实践中，通过提高对索拉非尼和瑞戈非尼的应用水平，可以进一步提升其在中国癌症患者中的治疗获益。

　　秦叔逵教授在大会总结中指出，在索拉非尼、瑞戈非尼良好疗效和安全性的基础上，「联合是硬道理」，靶向治疗如何联合免疫治疗，并共同解决复杂的肿瘤疾病是引人深思的一个现实问题，中国肿瘤研究领域还应「立足中国、展望世界」，方能大有所为