卡非佐米为多发性骨髓瘤患者带来福音

　　多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2～3/10万，男女比例为1.6：1，大多患者年龄>40岁。

　　尽管目前多发性骨髓瘤（MM）的生存率已经大为改善，但是疾病复发仍较为常见，这也需要更多针对其新的治疗手段。3期临床试验表明，对于复发性多发性骨髓瘤（MM）患者，来那度胺联合大剂量地塞米松较单药地塞米松具有更好的疗效，治疗后患者中位无进展生存期为11.1个月、总反应率可达60%，该方案已被批准用于复发性多发性骨髓瘤（MM）患者。

　　研究表明，对于初诊多发性骨髓瘤（MM）患者，每周应用一次小剂量地塞米松较大剂量地塞米松具有更好的疗效，且毒性更低。近的一项3期临床试验表明，对于初诊多发性骨髓瘤（MM）患者，来那度胺联合每周给予一次地塞米松治疗，无进展生存率得到显著提高。

　　卡非佐米（Carfilzomib）是一种抗肿瘤药物只供利用静脉使用，是一种蛋白酶体抑制剂适用为治疗多发性骨髓瘤患者。卡非佐米（Carfilzomib）是一种环氧酮蛋白酶体抑制剂，可选择性、不可逆性的与结构性蛋白酶体及免疫蛋白酶体结合。研究表明，对于复发、难治性多发性骨髓瘤（MM）患者，卡非佐米的总反应率可达23.7%，其也因此被美国批准用于此类患者。

　　1、2期临床试验已经表明，卡非佐米、来那度胺联合每周一次地塞米松治疗，对于复发性多发性骨髓瘤（MM）有效，并且其副作用与各类药物副作用相一致。Stewart教授进行了一项随机、非盲、多中心的3期临床试验，用于比较对于复发性多发性骨髓瘤（MM）患者，卡非佐米、来那度胺联合地塞米松与单纯来那度胺联合地塞米松两种方案安全性及疗效的差异，中期分析结果发表在新一期的《新英格兰医学杂志》上。

　　研究共纳入792例复发性多发性骨髓瘤（MM）患者，所有患者血象及肝肾功能水平尚可（肌酐清除率＞50ml/min）。Ⅲ级及以上心力衰竭患者，或近两周具有3级及3级以上外周神经病变（或具有2级疼痛）患者，均排除在外。

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