易瑞沙耐药后加量服用管用吗

　　一般现在的小孩一感冒，家长就马上使用感冒药。但是医生并不建议如此，因为感冒药用多了，那就会产生耐药性，简单的感冒就不是那么容易治好的了。使用易瑞沙也是同样的道理，用多了也会产生耐药性。那么就有相关的患者问道，易瑞沙耐药后加量服用管用吗？

　　很肯定的告诉您，易瑞沙耐药后，加量服用是不管用的。但是我们可以配合中药治疗，以提高生活质量。要是可以耐受化疗，还能配合尿多酸肽。

　　接着我们了解下，患者如何判断易瑞沙是否产生耐药？易瑞沙的耐药一般发生在服药后三个月以后。另外，可以从症状，客观检查结果上判断。如果症状加重，客观检查（包括胸片、胸CT、腹部彩超或CT、骨扫描等）提示病灶（包括原发灶和转移灶）出现进展，或者出现新病灶，应认为已对易瑞沙耐药，一旦判定已经对易瑞沙耐药，则易瑞沙就必须暂时停用了。那么这个时候又该如何治疗呢？易瑞沙耐药之后没有标准的治疗方案可以遵循，一切都是在摸索，只能因人而异的试探性治疗，综合下来大致有以下几种治疗方向：

　　1、替换或使用缓解耐药的产品一段时间后，再恢复易瑞沙的使用，并且同时配合耐药产品使用，提高机体敏感度。就像现在比较好的有人参皂苷的一个产品。

　　2、易瑞沙耐药之后选择之前没有用过的化疗药物做化疗，这对于一些吃易瑞沙之前化疗方案不标准或者没有做化疗的病友可以考虑，但毕竟化疗对身体损伤太大，病人到了耐药阶段也承受不了太大的损伤，所以在化疗药物的选择上要尽量用副作用相对比较小的药物，但是一般重新服用易瑞沙有效持续的时间都不会很长。

　　3、特罗凯（TARCEVA）联合阿瓦斯汀（AVASTIN），或联合其它化疗药物。这是论坛里病友讨论比较多的，但是特罗凯与易瑞沙一样是单一靶点作用于表皮生长因子（EGF）的药理，易瑞沙耐药了，特罗凯有效的可能性也比较小。

　　4、力比泰（ALIMTA）联合泰索帝或者其它化疗药物，如果能有效控制病情了，可重新用回易瑞沙，可能易瑞沙仍然会有效，但或者二线直接用力比泰的效果是比较好的，耐药后用力比泰预后不是很好，但作为耐药后有限的选择之一，是一个需要关注的方案。网站也有病友反映耐药后用力比泰病情控制。

　　5、就是目前还在做临床试验的易瑞沙二代Zactima（ZD6474），它不仅作用于表皮生长因子同时作用于血管表皮因子的双通道抑制剂，虽然至今没有上市，但已经处于Ⅱ期临床试验阶段，值得去期待。目前国内只有在个别医院进行试验组，国内买不到，但已有病友在美国购买到。目前有几位病友的亲人入组 ZD6474的试验组了，但都是在尚未使用易瑞沙的情况下使用的。

　　6、索拉非尼（多吉美）sorafenib--该药是治疗肾癌的药物，但用于非小细胞肺癌的Ⅲ期临床试验已经在2006年展开，我想之所以医生会推荐它在易瑞沙耐药之后使用，可能是因为该药是多靶点的靶向药物，和ZD6474一样是作用于表皮生长因子EGF和血管表皮生长因子VEGF的，这是优于易瑞沙的。目前网站已知的在易瑞沙耐药后使用索拉非尼的有3～4位。

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