肿瘤防控60年60人 | 孔北华教授：严重的痛经会引发卵巢癌吗?

　　发表在《国际癌症杂志》(INTERNATIONAL JOURNAL OF CANCER)上的一项大规模的国际病例对照研究发现，严重痛经的女性患卵巢癌的风险会增加。虽然研究人员尚不能排除偏倚和存在未确诊的子宫内膜异位症的可能。那么痛经的女性该怎么办?搜狐健康采访了中华医学会妇产科分会副主任委员、山东大学齐鲁医院妇产科主任孔北华教授。

　　孔北华解释，痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类。原发性痛经女性的生殖器官一般没有器质性病变，疼痛多由月经时子宫内膜前列腺素含量增高引起;继发性痛经女性的盆腔有器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、巧克力囊肿等。

　　卵巢癌是我国妇科恶性肿瘤中5年生存率最低，复发率最高的癌症。对卵巢癌而言，孔北华指出，目前的事实是：大部分卵巢癌没有前期病变，突然发现就是晚期，这也是为什么卵巢癌5年生存率低很重要的原因。

　　目前看来，只有为数不多的卵巢癌可能有慢性癌变的过程。这其中继发性痛经与卵巢癌的相关性更密切一些。研究表明，由子宫内膜异位症、卵巢囊肿引发痛经的女性，会有大约有1%的患者可能发展成卵巢恶性肿瘤。卵巢子宫内膜样癌和卵巢透明细胞癌与子宫内膜异位症的关联最密切，但两种病理类型虽然在卵巢上皮癌中占比不多，约在7%左右。

　　除此之外，已被证实、会缓慢癌变的卵巢癌还包括部分浆液性卵巢癌，它是由良性浆液性囊腺瘤,到交界性浆液性腺瘤,再到浆液性卵巢癌,从卵巢的良性—交界性—低度恶性逐步发展而来。

　　孔北华总结说，卵巢癌大部分没有前期病变，少部分有缓慢癌变的过程，综合的诊疗非常有必要。因此我们提倡，良性妇科疾病，无论是子宫内膜异位症导致的痛经，或者是卵巢小颗粒囊肿，如果囊肿体积足够大，特别是到了更年期或年龄很大病变还都存在，或者出现一些如疼痛的节律和以前不一样的情况，这些都要小心，可以在必要时进行预防性治疗。

　　当然现在的研究对于普通的女性并不主张像宫颈癌一样全面筛查，因为经济效益不高，最终筛查组和不筛查组死亡率相差不大。但是对于高危因素判断，比如家族史、BRCA基因突变甚至其他的同源基因，都要进行密切的筛查寻访，从而降低卵巢癌的发病率。

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