北大外科专家罗成华：抗肿瘤 拼的是心态

　　虽然治疗肿瘤的方法日新月异，但近 100 年来，肿瘤治疗的效果仍进展缓慢，这是为什么?

　　笔者认为其根本原因是恶性肿瘤非常“聪明”，颇为擅长逃避各种治疗手段。

　　没有绝对的根治术 恶性肿瘤从一开始就是一种全身性疾病而非局部病变。除了白血病以外，虽然实体瘤好像从一个器官或部位发病，但你不要认为只是这个部位的病变，恶性肿瘤细胞生长积累到 107 以上时就有向远处转移的可能，所以我们发现的恶性肿瘤大多数都出现了实质上的癌细胞转移，即使这个时候没有在其他地方发现转移灶。

　　目前外科手术的原则是切除肿瘤、周围一定距离的正常组织及区域引流的淋巴结，一般称为“某某癌根治术”。但从根本上讲，这种根治术并非绝对能根除所有的肿瘤细胞，所以有不少学者建议取消“根治术”这一提法。不管切除范围多广泛，理论上讲，仍有不同比例的肿瘤细胞躲避在切除范围之外。当然，肿瘤越早期，这种躲避在外的肿瘤细胞会越少。

　　特效只是美丽的谎言，肿瘤细胞因分裂周期不同，干细胞分化方向不同，周围环境不同，对药物的敏感性也不同，任何药物只能部分杀死肿瘤细胞。敏感的化疗药杀灭肿瘤细胞比例高，逃避掉的肿瘤细胞少，但即使当今所谓的特效药物，仍不能 100%杀死机体内所有的肿瘤细胞。

　　当前，评价一个化疗方案的好坏，最主要的是通过循证医学看它是否延长了病人的生存期，绝没有一个自称能治愈肿瘤的方案存在。即使是极少数逃逸的肿瘤细胞，在若干年后一定的条件下，仍可能活跃起来。

　　肿瘤细胞很会逃逸，化疗药物使用久了，本身可诱导肿瘤细胞产生耐药基因，产生对药物耐受的子代肿瘤细胞。另外，肿瘤的发生是多基因突变，是分子网络中立体多节点异常的结果，而药物多作用于单个节点或单条信号通路。在一定时期，有的信号通路是肿瘤进展的主要事件，在药物-肿瘤间的战斗中，该信号通路被阻断，肿瘤受抑制，但过一段时间后，肿瘤细胞会出现“绕路走”，其他原本处于静止状态的通路被打开。因此原来的药物逐渐失效，逃逸药物作用的肿瘤细胞越来越多。

　　机体免疫力下降是肿瘤细胞逃逸治疗的根本原因。所有正常的人体内部都存在着突变的异常细胞，为什么不发展成难以控制的恶性肿瘤?就是因为人体健全的免疫系统功能使异常细胞处于被抑制的休眠状态。肿瘤的发生往往是身体免疫力下降、对异常细胞失去监视控制功能的结果，肿瘤在生长过程中又可产生物质对免疫功能造成破坏，导致机体对肿瘤无能为力。上面所说的药物即使杀伤 99%的肿瘤细胞，只要免疫功能低下，很少的残余肿瘤细胞也可能迅速进展，卷土重来。

　　国际上愈来愈多的研究证明，重建机体免疫力可有效治疗恶性肿瘤，无论这种肿瘤有何种基因改变，在机体哪个部位，生长状况如何。可以说，强大的免疫力才是机体最广谱的抗癌良方。

　　可惜的是，目前尚未找到非常有效的提升肿瘤病人尤其是晚期肿瘤病人免疫力的特效方法，

　　想必有朝一日找到调动机体抗肿瘤免疫力良方的科学家，很可能会摘取诺贝尔医学奖的桂冠。

　　文章来源网路，如有侵权，请联系删除。