生素C的抗癌之路，中间还差了10万个阿司匹林

　　如果一个文章的标题是“研究表明富含XX的饮食可以抗癌'”，我心里会咯噔一下，看文章的时候会更审慎。

　　近些年，维生素C一步步被推上神堂。朋友圈充满了卖维生素衍生品的代购信息。有一个东西我要拎出来好好讲一下，它能美白、它能治感冒、它能抗癌，是它是它就是它，万能神药维生素C。

　　作为一个美少女，我要讲维生素美白的故事。作为一个专业的肿瘤科编辑，我要讲维生素如何成为抗癌新星的故事。

　　最初的狂热

　　维生素C的抗癌之路可谓跌宕起伏。早在40年前， 诺贝尔二次得主Professor Linus Pauling ，就对维生素C 的抗癌潜力深信不疑。他甚至陷入狂热的状态，到处宣传维生素C的强大作用，并每天补充大量维生素。

　　1976年，他与苏格兰医生Ewan Cameron一起进行的初步试验表明，给予晚期癌症患者高剂量的维生素可以提供生存益处，并出版了《癌症和维生素C》一书。 但是这些实验引起了一些批评，因为研究没有设置安慰剂对照组。

　　随后，美国梅奥诊所开展的两项随机安慰剂对照试验(1979和1985年)发现服用维生素C片剂作为癌症治疗的效果甚微。就此，维生素C黯淡了一段时光。

　　橘子是不够的

　　2008年，在PNAS杂志上发表的一项有趣的新研究将维生素C重新带入众人的视线。

　　Mark Levine领导的美国研究团队向有脑、卵巢和胰腺肿瘤的小鼠注入高剂量的维生素C，取得了显著的效果。研究小组发现肿瘤重量减少了41%~53%。并且在脑胶质母细胞瘤的小鼠中，癌症转移率明显低于对照组。

　　这些实验结果令人鼓舞，那么为什么早期的维生素C随机临床试验没有带来生存获益?问题可能在于维生素的给药方式。

　　在导致维生素C出局的随机临床试验中，维生素是片剂。但近年来的证据表明，人体会严格控制从肠道吸收的维生素C的量，在500毫克左右会停止吸收维生素，这限制了血液和组织中的浓度。

　　这项研究中一项重要发现是，需要注入高剂量的维生素C才能达到抗癌效果所需的高水平。人们总喜欢天然的东西，比如补维生素肯定会想到吃橘子。因此口服补充维生素C抗癌是行不通的，根本无法达到有效剂量。

　　那么维生素C究竟是如何作为癌症治疗的呢?另一项研究认为，高剂量的维生素与肿瘤细胞发生独特化学反应，产生过氧化氢，从而杀死死癌细胞。研究人员为实验室中生长的癌细胞添加了氧化氢酶和维生素C。酶将过氧化氢分解了，中和了维生素C的抗癌作用。

　　好坏参半的研究结果

　　高剂量的维生素C究竟能不能致癌，一直有相关的研究在寻找答案。

　　去年的一项研究中，测试了使用维生素C治疗白血病小鼠的效果，发现注射高剂量的维生素C减缓了疾病的进展。

　　在这项研究中，每次注射给予小鼠100毫克的维生素C，相当于约两个橙子。但是一般人的体重是老鼠的3000倍左右。那意味着要6000个橙子才能达到这个剂量，再次证明橙子的局限性。

　　但是老鼠与人体有很大的不同。去年还在11名脑癌患者身上进行了Ⅰ期人体试验，患者生存期延长了4~6个月，毒副作用较少，最常见的副作用为口干。

　　但是，这两项试验都没有研究维生素C对人体的长期影响。而其他试验的结果混杂，让人分不清维生素的作用究竟如何。

　　有研究表明，维生素C可能有助于缓解癌症治疗的一些副作用;也有研究发现维生素C本身可引起严重副作用，导致临床试验停止。有研究提出维生素C可能会干扰一些抗癌药物;也有一项研究表明它可能会影响他莫昔芬对乳腺癌的作用。

　　小结

　　迄今为止的研究结果好坏参半，不管怎样，这并不意味着维生素C没有抗癌潜力，或许某一天它会对某些癌症患者产生益处。但是，从目前的临床试验中，肯定没有证据表明维生素C可以改善癌症患者的生存。

　　况且，不同于阿司匹林和二甲双胍，大剂量维生素C的安全性还有待商榷。这两个神药也是作用广泛，并表现出抗癌潜力，但是它们已经在人体使用多年，回顾性研究的样本量大，也有相关的前瞻性研究在开展。

　　维生素C的抗癌之路，还很遥远。

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