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NCCN指南∣最新肾细胞癌靶向治疗推荐

发表时间:2018-06-11 08:44:00

  

  肾细胞癌是男性和女性最常见的十大癌症之一。据估计,2018年在美国将有约65340人被诊断为肾细胞癌,14970人将死于肾细胞癌。


  肾细胞癌(RCC)约占所有新诊断癌症的3.8%,男性的发生风险高于女性。中位诊断年龄为64岁。肾细胞癌在45岁以下的人群中并不常见。约3%至5%的肾细胞癌与遗传性基因疾病有关。


  局部肾细胞癌可以通过手术治疗,而转移性肾癌对常规化疗无效。在过去的十年中,转移性肾癌的靶向治疗取得了进展,靶向药物如索拉非尼,舒尼替尼,贝伐单抗,帕唑帕尼等,抑制VEGF及其受体。这些药物阻止了新血管的生长。有研究发现VEGF/VEGFR信号通路在RCC发展中发挥至关重要的作用。已发现多个靶点,如VEGF配体和其受体VEGFR-1/2/3,且目前是肾透明细胞癌的标准靶点。


  肾细胞癌靶向治疗药物


  酪氨酸激酶抑制剂和VEGF抗体广泛应用于肾细胞癌的一线和二线治疗。至今,已有9种药物获FDA批准用于晚期RCC的一线或序贯治疗,分别是舒尼替尼(sunitinib)、索拉非尼(sorafenib)、帕唑帕尼(pazopanib)、阿昔替尼(axitinib)、替西罗莫司(temsirolimus)、依维莫司(everolimus)、贝伐珠单抗+干扰素、卡博替尼(cabozantinib)、乐伐替尼(lenvatinib)。


  最新NCCN指南靶向药物推荐


  舒尼替尼


  NCCN推荐舒尼替尼(1类)可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的一线治疗(优先)。


  NCCN推荐舒尼替尼(2A类)可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的序贯治疗。


  NCCN推荐舒尼替尼(2A类)可用于复发性或手术不可切除IV期非透明细胞肾癌患者的全身治疗(优先)。


  索拉非尼


  NCCN推荐索拉非尼(2A类)可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的序贯治疗。


  NCCN推荐索拉非尼(2A类)可用于复发性或手术不可切除IV期非透明细胞肾癌患者的全身治疗


  帕唑帕尼


  NCCN推荐帕唑帕尼(1类)可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的一线治疗(优先)。


  NCCN推荐帕唑帕尼(2A类)可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的序贯治疗。


  NCCN推荐帕唑帕尼(2A类)可用于复发性或手术不可切除IV期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。


  阿昔替尼


  NCCN推荐阿昔替尼(1类)可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的序贯治疗。


  NCCN推荐阿昔替尼(2A类)可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的一线治疗。


  NCCN推荐阿昔替尼(2A类)可用于复发性或手术不可切除IV期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。


  替西罗莫司


  NCCN推荐替西罗莫司(1类)可用于不良预后组、复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的一线治疗。


  NCCN推荐替西罗莫司(1类)可用于不良预后组、复发性或手术不可切除IV期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。


  NCCN推荐替西罗莫司(2A类)可用于其他预后组、复发性或手术不可切除IV期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。


  乐伐替尼+依维莫司


  NCCN推荐乐伐替尼+依维莫司(1类)可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的序贯治疗。


  NCCN推荐依维莫司(2A类)可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的序贯治疗。


  NCCN推荐乐伐替尼+依维莫司(2A类)可用于复发性或手术不可切除IV期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。


  NCCN推荐依维莫司(2A类)可用于复发性或手术不可切除IV期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。


  贝伐珠单抗


  NCCN推荐IFN-α+贝伐珠单抗(1类)可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的一线治疗。


  NCCN推荐贝伐珠单抗(2B类)可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的序贯治疗。


  NCCN推荐贝伐珠单抗(2A类)可用于复发性或手术不可切除IV期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。


  NCCN推荐贝伐珠单抗+厄洛替尼(2A类)或依维莫司(2类)可用于复发性或手术不可切除晚期肾乳头状细胞癌患者的治疗,包括遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征(HLRCC)。


  卡博替尼


  NCCN推荐卡博替尼(2A类)可用于预后不良和预后中等组复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的一线治疗。


  NCCN推荐卡博替尼(1类)可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的序贯治疗(优先)。


  NCCN推荐卡博替尼(2A类)可用于复发性或手术不可切除IV期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。


  纳武单抗


  NCCN推荐纳武单抗(1类)可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的序贯治疗(优先)。


  NCCN推荐纳武单抗+伊匹单抗(1类)可用于预后不良或中等、复发或不可切除IV非透明肾细胞癌患者的一线治疗(1类);预后良好、复发或不可切除IV非透明肾细胞癌患者的一线治疗(2B类)。


  NCCN推荐纳武单抗+伊匹单抗(2A类)可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的序贯治疗。


  NCCN推荐纳武单抗(2A类)可用于复发性或手术不可切除IV期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。


  厄洛替尼


  NCCN推荐厄洛替尼(2A类)可用于复发性或手术不可切除IV期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。


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