肿瘤防控60年60人 | 程书钧院士：肿瘤到底是什么？

　　重视癌前病变，从消化道癌症抓起

　　程书钧长期从事遗传毒理、肿瘤病因及癌变机理研究，发现儿茶素，并成为第一个被批准在美国上市销售的复合成分植物药;建立了有先进水平的致癌物快速检测系统，对我国食管癌和肺癌发生相关的致癌因素作了大量研究并提供了重要资料;建立了适合我国应用并有先进水平的上皮细胞无血清培养技术，可用于培养多种人的上皮细胞;首次建立四株中国人的永生化支气管上皮细胞系并构建了人肺癌变前病变模型等。

　　在一辈子与肿瘤打交道的过程中，程书钧形成了这样两个理念：癌症预防要战略前移，肿瘤研究应向癌前病变发展;研究肿瘤、治疗肿瘤不能仅仅关注肿瘤本身，而是要关注带肿瘤的病人，高度重视整体观念(肿瘤是一个完整的病人疾病，要注意治疗带肿瘤的病人)。

　　恶性肿瘤已成为威胁人类健康和生命的主要疾病，但多年来晚期癌症的生存率总体来讲并无太大提高。因此，程书钧认为，肿瘤防治要战略前移，力争早期发现和早期治疗，而这其中的关键环节就是“癌前阶段”。处于癌症前期的癌前病变和癌前疾病，是癌症发展过程中的重要阶段。提升对癌症前期改变的认识，并对其做出准确诊断和及时有效的临床处理尤为重要。他说：“这个观念的形成，是在我担任‘973’肿瘤项目首席科学家后。长期跟肿瘤打交道，观察到肿瘤的晚期治疗效果比较差，必须把肿瘤的发现、治疗都往前提。”

　　程书钧认为，从正常细胞发展到危及生命的恶性肿瘤，大多都要经历“癌前病变”阶段。而从“癌前病变”发展成“侵袭性癌”，一般需要10年甚至更长时间。“癌前病变”的一个重要特征是具有可逆性，而控制癌前病变可以降低肿瘤的发病率、死亡率。他说：“正常的细胞发展到侵袭性的肿瘤，这个阶段需要大概10年—30年的时间，这样的癌前病变不到1/3左右有可能发生到癌转移，有1/3甚至长期保留着癌前病变，甚至有1/3会自动消失。但是，人们不知道这个癌前病变转归的根本机制，以及人们如何去控制它。”

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