靶向药会耐药，肺癌晚期也能创造奇迹

　　很多人不知道怎样应对癌症，往常忌讳癌症，不情愿了解癌症的相关知识，甚至都不情愿谈论癌症，等到癌症真的降临到家庭，或求神拜佛、或病急乱投医，根本不知道如何科学地对待。

　　也许，我爸抗癌成功的经历会对许多人有用。

　　初诊

　　2013年5月，就在我大学毕业前夕，我爸爸拿到了一份例行的体检报告，显示肺部有阴影。这个消息太不幸了！

　　我爸爸1958年出生，从我有记忆末尾，我爸爸身体强健，爬山跑步都是常胜将军，基本没有由于生病去医院，偶尔感冒发烧也从不吃药，喝点热水晚上睡一觉，第二天就好了。55岁的他身体正常没有肚子，生活习气也简直是安康模范，往常不抽烟不喝酒，饮食也很清淡。直到拿到体检报告，我爸也没觉失掉有任何身体上的不适。

　　得知肺部出了成果之后，我爸爸在宁波和上海的医院做了各种反省，有的医院的医生判别是细菌感染，有的医院的医生则判别是肺癌。和大多数有类似阅历的家庭一样，期初我们都不相信这一晴天霹雳。我的爷爷奶奶听说体检报告出了，追问我爸爸是什麼情况，我爸爸怕爷爷奶奶受不了打击，只跟他们说是脂肪肝，没啥大成果。我爷爷奶奶倒也相信了，由于我爸爸确实和正常的人看起来普通无二。（时至昔日，我爸爸依然过着正常人的生活，爷爷奶奶和其他未被自动走漏病情的人都不知道我爸爸的病情，也没有任何狐疑，这一切都要归功于后面的治疗。）

　　确诊

　　复旦大学从属中山医院的专家判别是肺癌，建议尽快手术。2013年8月22日，我跟公司请了假，坐我叔叔的车一同到了上海，我爸爸已经先到了医院，当天我爸爸在中山医院中止了手术，同时做了病理检测，发现是右下肺腺癌并胸腔内分散，医院的出院报告说是肺癌第四期。这已经是癌症晚期了，假设不拖那麼久，5月份发现就马上做手术，情况可以不会这麼糟糕。

　　当年3月和4月我的外婆和妈妈相继去世，5月我的爸爸拿到肺部出了成果的体检报告，8月确诊是肺癌晚期。得知病情的瞬间，我突然明白了命运是严酷的，别想着扼住命运的喉咙，不要抱有任何侥幸，一切的情况都要做最坏的方案，命运也不会因你像一只鸵鸟一样不愿面对真实就放过你。

　　化疗......没什么效果

　　手术后20天，我爸爸末尾在鄞州人民医院做化疗，吉西他滨结合顺铂，共4个疗程，3个月完成。第一次见到我爸爸化疗时，他正在输液，是需求避光的药物，输液管上套着不透光的管子。乍一看我以爲是用这麼粗的管子输液，差点就吓哭了。我本人原来是谈“化疗”色变的，非常排斥化疗，非常惧怕让我爸爸阅历化疗的痛苦，但是化疗对每集团发作的反响不同。化疗时期我爸爸食欲不振，饭量减了一半以上，觉得很累，体力遭到影响。

　　恶心和脱发的症状比较纤细。化疗的反作用是白细胞降低，所以运用了两次升白细胞针，每次一针，效果很好，两三天后医生描绘白细胞“爆棚”。总体来说化疗对我爸爸发作的影响并不是那麼可怕，他甚至有时分并不住院，输液完自己开车回家吃饭睡觉，第二天再开车去医院输液。

　　遗憾的是，四个疗程上去，化疗的效果不怎样样。手术前我爸爸检测了癌胚抗原(下文简称CEA)，这是一个癌症病情的追踪检测标志物，正常值是5，我爸爸手术前的结果是15.3，由于手术切除了部分已经被癌细胞分散的肺，CEA在第一次化疗前就降到了9.25。但是第二次化疗前CEA又升至12.42，3个月的化疗终了时CEA仍有12.05，可见化疗效果并不清楚。

　　靶向治疗

　　化疗的同时我们也在思索其它治疗方案。想起在我爸爸做手术确诊病情之前，曾经有个抗癌博主建议靶向药物特罗凯或易瑞沙，适宜有EGFR基因突变的肺癌患者，这些药付费吃半年后可恳求中华慈善总会免费赠药。听说靶向药物虽然贵，但是和化疗相比优势十分清楚，化疗时期一半以上的时间需求住在医院，对化疗的反响也不一样，效果也不一样，而靶向药物不需求住院，只需求每天吃一颗药，反作用只需起疹子拉肚子，比化疗的生活质量不知道高到哪里去。

　　化疗时期已经做了基因突变检测，发现我爸爸有EGFRE19突变，可以吃特罗凯和易瑞沙。由于化疗的效果不清楚，我们决议选择易瑞沙，但是由于恳求慈善赠药需求提供化疗效果不佳的报告，我爸爸还是坚持做完了四个疗程的化疗。

　　特别说一下，易瑞沙是由医生开处方置办的，在大约自费服药五个月后，我爸爸就末尾从中华慈善总会官网下载相关资料，然后提交所需的有关信息，这样在吃了六个月付费药之后就及时恳求到免费赠药，一切手续都还算顺利。

　　在服用赠药阶段，每两个月需求有一次随访，每个月去宁波华慈医院取一次赠药。我爸爸每四个月做一次CT，中间加一次胸片，提供给中华慈善总会。由于CT的结果不是那麼直观，每个医生看完片子也是凭自己的判别写下结果。有的医生以爲没有成果，就不把观察的结果写上去，有的医生则会把任何观察到的结果都写上去。爲了保险起见每次拍片特别也会做一下CEA反省。

　　2013年11月底我爸爸末尾服用易瑞沙，20天后CEA数值已经大幅下降至4.75，2014年3月继续降至2.08，5月至1.4,11月至1.21，这个目的一路向南，都远远低于正惯例范5，效果十分分明。

　　有一个小插曲，大约是2015年末，我爸爸给我看了一个旧事，癌症药列入医保，能报销一半。由于免费赠药的其中一个缘由是医保不报销，这就很爲难了，若因此取消了免费赠药，那麼原先有免费赠药的病人可以要因此担负一半的费用，每年平白会多出10万的费用。幸而只是虚惊一场，免费赠药并没有因此取消。

　　我爸爸说，每一次看反省结果都像是听审问，头顶总是悬着一把利剑，随时会落下。我本人每次看到我爸爸发来的反省报告时，都会觉得快要窒息，不敢点开图看。

　　2016年9月的时分，我爸的CEA值突然末尾降低，至1.49，CT片里也出现了却节！自从我爸爸服用易瑞沙CEA降上去之后，反省结果不时坚持在1左右，很长时间甚至只需零点几，最高的时分也不逾越1.2。如今CEA值突然高到1.49，而且CT片里也出现了却节，两个目的同时出现了成果，我们不得不面对可以出现的耐药情况。

　　事前我简直万念俱灰！义务的时分我不停地走神，想着想着就掉眼泪，然后偷偷擦掉，惧怕被同事发现。

　　一味伤心当然于事无补，我虽然不时非常绝望，但是也没有消极应对出现的情况。我想起当年建议尝试靶向药物的新浪网红博主的微博讲过，假设服靶向药物出现耐药，可以吃PD-1抑制剂，于是末尾打听关于PD-1的上市情况和价钱。

　　这时分我也在一个医药科普的群里讯问服用靶向药物后出现耐药的对策，在这个群我看法了一些专业的人士，给我提了很多建议，让我稍稍安心了一点，不再惶恐。我了解到目前吃的是第一代靶向药，假设有了抗药性，要看能否EGFR出现T790M突变，出现这个突变可以吃第三代靶向药AZD9291。当然，最关键的是要配合医生的反省，确定能否真的发作了耐药、能否病情真的出现了进展。

　　事前AZD9291在中国还没有正式上市，我的哥哥也在协助寻觅参与临床实验的机遇。最后我爸爸决议，先做预备义务，中止基因检测，同时看CT和CEA的结果，假设确实出现了耐药，就去香港求医，假设经济情况不再允许，再寻觅愈加省钱的方法；假设靶向药没有效果就再尝试化疗。

　　后来的结果是EGFR基因没有反省到突变，10月份CEA从九月的1.49降到了1.06，11月又继续降到0.84，12月1.05。看到10月份结果的瞬间可以说是觉得九死终身了，说明耐药性尚未出现，只是虚惊一场，就像死刑犯听到改判死缓。再后来这个肺部9月份看到的结节渐渐变淡，CT报告里也都不再提及。回想起来，出现这个结节之后我爸爸也去慈溪人民医院看了中山医院来坐诊的专家，她判别这个结节是炎症，后来证明她的判别是对的。

　　小结和感悟

　　故事到这儿一切的迂回都讲完了，但是生活还在继续，我爸爸依然在活期反省，我依然在关注关于癌症治疗的各种信息，了解的越多，预备的越多，惧怕的心境就会稍微减弱。我十分感谢在此时期协助过我的冤家们，也要感谢这个获取咨询如此便利的时代，没有互联网，也就不会看法他们，没有他们的意见，我们可以会选择传统方法化疗，不会选择服用靶向药物这样生活质量高、代价小的途径。当然，有个必需留意的成果，就是需求找靠谱的专业人士咨询，否则只会走弯路，还会耽误治疗。

　　我爸爸身体十分强壮，但癌症不是感冒，抵抗力强不能让你逃脱癌症的魔爪，身体强壮的人也要活期体检。并不是说身体安康没有用，坚持身体安康，就有接受手术的条件，在手术和化疗之后也能更快的恢复。另外不管阅历什麼曲折，也尽量让自己活得没心没肺，暂时抑郁无疑是癌症的温床。

　　癌症暴虐的时代，关于比较幸运的安康人群，我以爲要坚持良好的生活习气和愉悦的心境，并且活期体检，尤其是中年之后。家族里直系或许旁系亲属有两人或以上的亲属得了同一种癌症，更要注重该类型癌症的反省，有条件的可以做基因筛查。关于反省出有成果的疑似病人，不要当鸵鸟，积极反省，癌症病情瞬息万变，延误治疗机遇代价庞大。关于已经确诊的病人，尽量坚持愉悦的心境积极治疗，使用一切可以使用的资源统一病魔，但是需求找到靠谱的资源。科学研讨一日千里，各种先进的治疗方法会不时出现，更会不时普及，只需能跑赢时间，也许能等到彻底根治的那一天。

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