免疫治疗“三驾马车”：CAR-T怎样实现精准抗癌？美国专家现身解读！

　　CAR-T，ChimericAntigenReceptorT-Cell，即嵌合抗原受体T细胞。T细胞是淋巴细胞，作为血液白细胞的一种，能够对抗身体的感染。

　　CAR-T细胞疗法，是一种肿瘤免疫疗法，使用患者自身的免疫细胞直接对抗癌细胞。与传统药物不同，CAR-T细胞是一种“活性药物”，单次输注可以深度和持久的缓解病情（remission）。

　　从2012年至今，CAR-T多次上演奇效，全球超过25个研究中心证实了它治疗白血病、淋巴瘤等疾病的有效性。2017年被称为CAR-T疗法的“元年”，这一年美国FDA批准了CAR-T产品Kymriah和Yescarta上市。

　　对于CAR-T疗法，中国的患者望眼欲穿，现在，咨询国际CAR-T疗法专家的机会，真实的摆在了中国患者面前。11月1日，上海嘉会国际医院肿瘤中心将联合美国麻省总医院的CAR-T专家、淋巴瘤中心主任JeremyAbramson，麻省总医院肿瘤中心血液肿瘤医生、细胞治疗项目行政总监MatthewFrigault，面向血液肿瘤患者开放CAR-T联合咨询门诊。

　　嘉会国际医院肿瘤中心执行总监陈健行教授向大家介绍了CAR-T的基本工作原理及美国麻省总医院CAR-T疗法的基本情况。

　　Q：CAR-T细胞疗法的工作原理是什么？

　　陈健行教授：CAR-T细胞疗法使用患者自己的免疫系统来帮助对抗癌细胞。通过单采血液成分（apheresis）的过程（有时称为白细胞分离）收集患者血液，这个过程将患者的T细胞与其余血液分开。然后将T细胞送到实验室，在那里它们被专门设计用于攻击B细胞淋巴瘤细胞或白血病。然后将工程化的T细胞增殖并运回医院。回到医院后，通过静脉输注将细胞输回给患者身体。

　　CAR-T细胞疗法是一种复杂的治疗方法。它可能会导致严重的副作用。因此，它仅在患者住院期间实施。治疗团队将对患者的任何副作用进行密切监控。离开医院后，患者还将被告知副作用以及如何最好地照顾自己。

　　Q：CAR-T疗法的适应症有哪些？

　　陈健行教授：CAR-T疗法在治疗血液肿瘤方面优势明显。CAR-T产品Kymriah和Yescarta，针对的是难治的、复发的患者，但目前仍不在一线治疗手段之列。

　　Q：什么是Yescarta？

　　陈健行教授：Yescarta被美国FDA批准用于复发或难治性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），原发性纵隔大B细胞淋巴瘤（PMBCL），高级B细胞淋巴瘤和转化滤泡性淋巴瘤所引起的DLBCL的成年患者。针对的患者必须接受过两种或多种其他形式的癌症治疗，且这些治疗无法成功治疗他们的病情。

　　Yescarta是根据一项针对101名化疗难治性大B细胞淋巴瘤患者的多中心临床试验获得FDA批准的。临床试验的总体反应率为82％，完全反应率为54％。在6个月时，41％的治疗患者仍处于持续缓解期。

　　Q：什么是Kymriah？

　　陈健行教授：Kymriah经FDA批准用于治疗复发或难治性急性淋巴细胞白血病以及大B细胞淋巴瘤的成人患者，经过两次或更多次全身治疗，包括未另行规定的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），高级别B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤引起的DLBCL。

　　Q：患者在CAR-T细胞输注之前需要知道什么？

　　陈健行教授：

　　患者将与淋巴瘤专家进行医学和实验室评估，以确定CAR-T细胞治疗是否适合自己。

　　如果最近没有进行PET-CT扫描，患者将需要重新扫描淋巴瘤，确定病程（restaged）。

　　患者将接受单采血液成分术，这是一个收集和处理血液以获得T细胞的过程。

　　在入院前，患者将接受化疗，旨在为身体准备CAR-T细胞输液。

　　Q：美国麻省总医院的CAR-T疗法经验，能为中国血液肿瘤患者带来什么？

　　陈健行教授：今年3月，嘉会国际肿瘤中心成立了首家在国际医院的免疫肿瘤治疗示范中心。美国麻省总医院是哈佛医学院最大的教学医院，与上海嘉会国际医院是战略合作医疗伙伴。麻省总医院肿瘤中心是一家授权的治疗中心，为成人淋巴瘤患者提供两种FDA批准的CAR-T细胞疗法，Yescarta和Kymriah。美国麻省总医院肿瘤中心细胞免疫疗法项目致力于创新、开发、管理和了解工程化免疫效应细胞。