乳腺癌孤立性转移灶的处理

　　乳腺癌的转移已严重影响患者生存，其中乳腺癌的孤立性转移备受关注。在刚刚结束的日本临床肿瘤学会（JSCO）上，关于乳腺癌孤立性转移灶的处理进行了报告。

　　针对此类乳腺癌的转移，体部立体定向放疗（SBRT）和化疗均可获得不错的效果，并且目前的研究显示，不同部位的孤立转移灶，处理的方法不同，其延长生存的效果千差万别。

　　比如肺的孤立转移灶，手术的5年总生存（OS）为45-54%，肝的孤立转移灶，手术仅可实现21-41%的5年OS，但是对于多个脏器的孤立转移灶，SBRT则可实现50%的5年OS。

　　因此，为了明确针对乳腺癌孤立性转移灶，局部治疗和系统治疗是否具有延长生存的优势，并进一步分析延长生存的相关临床病理因素，观察局部治疗相关不良事件，中日韩三国的研究机构于2018年10月18日报道了其联合开展的一项回顾性Cohort研究（OLIGO-BC1）。

　　该研究选取2005年1月至2012年12月诊断为乳腺癌孤立性转移，并且接受过局部治疗和系统治疗的患者。

　　其中乳腺癌孤立性转移依据ABC指南的定义，即转移灶不超过5个，且并不局限于同一器官，局部治疗可实现病灶的完全缓解。

　　此外，所指的系统治疗包括化疗，内分泌治疗及针对Her-2的靶向治疗；局部治疗包括手术切除，放疗，消融治疗及血管栓塞治疗。

　　针对孤立性转移的乳腺癌，该研究预测其5年OS为21-59%，而通过局部和系统的治疗，其5年OS可分别达到50%和40%。

　　通过中日韩国际间的合作，虽然该研究目前已实现45.6%的病例收集（320/700），其中中国35例，韩国25例，日本260例，但是，针对此研究，目前关注的焦点仍主要集中在最终收集的病例数，统计学的假设是否成立以及是否能够明确孤立性转移的机制。

　　总之，中日韩联合开展的OLIGO-BC1研究，有望明确针对孤立性转移乳腺癌，局部治疗和系统治疗的效果。

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