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乳腺癌术后病理报告的解读

发表时间:2018-11-15 16:34:00

  乳腺癌术后的病理报告是反映病情最直接也是最重要的方式,后续的治疗都是围绕病理报告展开的。在平时的临床工作中,我习惯为患者及家属详细的解读病理报告。不过,可能由于专业性较强的原因,还是有很多人不能很好的理解其内容,故在此简要介绍一下病理报告中的组成及意义。


  一张高质量的乳腺癌术后病理报告应该包括以下内容:



  1、组织学类型:


  非浸润性乳腺癌(即原位癌,常见的有导管内癌、小叶原位癌等)占总数的5~10%,预后极好,5年生存率95%以上,且不需要化疗。浸润性癌的组织学类型包括浸润性导管癌非特殊型(80%),浸润性小叶癌(10%),特殊类型乳腺癌包括(小管癌、浸润性筛状癌、髓样癌、分泌粘液的癌、神经内分泌癌、浸润性乳头状癌、浸润性微乳头状癌、大汗腺癌、化生性癌、富于脂质的癌、分泌性癌、嗜酸细胞癌、腺样囊性癌、腺泡细胞癌、富于糖原的透明细胞癌、皮脂腺癌、炎症性癌)。


  2、组织学分级:


  反映肿瘤与正常组织的差异,分Ⅰ-Ⅲ级,分级越高,肿瘤的生物学行为越差,恶性程度越高。


  3、肿瘤的位置与大小:


  肿瘤的大小决定了肿瘤的分期,肿瘤越大,分期越晚;2cm、5cm是肿瘤大小的2个比较重要的分界点。


  4、手术切缘:


  癌周是否合并有原位癌,不典型增生等病变。对于保乳手术,切缘是否阴性尤为重要,决定了保乳是否成功。


  5、是否侵犯脉管/淋巴管:


  帮助临床医生判断肿瘤的生物学行为,指导辅助治疗。


  6、腋窝淋巴结转移情况:


  乳腺癌最早转移的部位是腋窝淋巴结,淋巴结是否有转移及转移的数目可以指导医生制定合理的治疗方案,如是否需要化疗,放疗等。转移的淋巴结数量越多,分期越晚;3枚、10枚是淋巴结转移的2个比较重要的分界点。


  7、激素受体检测:


  检测激素受体—雌激素受体(ER),孕激素受体(PR),反映肿瘤是否受激素调控,如果如果其中之一是阳性,说明内分泌治疗有较好的效果,内分泌治疗可显著降低ER+/PR+患者的复发风险。


  8、癌基因检测:


  即C-erbB-2蛋白/HER-2基因,HER-2是一种癌基因,C-erbB-2蛋白是HER-2基因的表达产物反映肿瘤的恶性程度,HER-2基因过度表达的患者,复发转移的机会较大。如果HER-2基因过表达,可以使用靶向药物曲妥珠单抗(赫赛汀),将显著降低HER-2阳性患者复发风险。免疫组化检测C-erbB-2蛋白(–)、(+)时即判断为阴性,C-erbB-2(+++)时判断为HER-2阳性,直接使用赫赛汀治疗,C-erbB-2(++)时需再进行Fish检测进一步明确Her-2基因是否有扩增,以决定是否采用靶向治疗。


  9、ki-67检测:


  细胞增殖最重要的指标,用百分率表示。阳性比率越高,预后越差。


  病理报告的简单解读就到这里了,希望能够帮到你;后续的文章会介绍如何从病理报告了解分期、免疫类型,以及病理报告如何指导后续治疗,谢谢。


  文章源自找药宝典,如有侵权请联系删除


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