得了肿瘤，要不要做化疗？看完这篇你就知道了

　　化疗是目前癌症治疗的“三驾马车”之一，然而化疗自诞生以来，却不得病人心，被排斥。关于化疗有太多可怕的传言，比如“化疗对人体的毒副作用很大”、“化疗让病人死得更快”……这些都让病人及家属“谈化疗而色变”！

　　医学指导：广州医科大学附属肿瘤医院内四科主任、主任医师金川

　　“确实公众比较恐惧化疗，很多病人一听到要做化疗就抗拒。”金川介绍，化疗技术已经有了很大的进步，与20年前相比，不可同日而语。

　　事实上，现在肿瘤患者的的生存率和治疗大大改善，很大一部分要归功于肿瘤化疗和靶向药物联合治疗的效果越来越好。

　　化疗的毒副作用很大？

　　病人之所以害怕化疗、排斥化疗，最主要的原因是认为化疗是“杀敌一百，自损八千”，毒副作用太大。让人最辛苦的化疗反应，要数胃肠道反应，出现恶心、呕吐，还有掉头发、白细胞降低导致乏力、感染。少数化疗病人可出现严重的骨髓抑制。

　　“随着化疗药物更新换代升级，化疗带来的副作用已经大大减少。”金川解释说，针对胃肠道反应大，已经有专门的药物可以控制，NK1抑制剂和H受体阻滞剂使80%的病人化疗胃肠道反应减轻。

　　约有10%左右病人还是会出现3-4级的胃肠道反应，对此也有更好的药物可预防。比如在激素方面加大药物剂量，另外把药物的使用过程进行分解，都可以尽量减少病人的副反应。

　　“在我们医院住院的癌症病人，很多都是当天打完化疗，当天就出院或者第二天就可以出院，”他强调，化疗的大部分反应都是可以控制，病人不必太恐惧，不做化疗反而肿瘤恶化更快更要命。

　　所谓“没有对比就没有伤害”，比如肝损害方面，经全国普查，化疗对肝的损害排在第五位。相反，药物对肝损害更大，中药对肝的损害排在第二位，而肝损害排第一位的是抗结核药物。

　　化疗导致病人死得快？

　　大量的临床证据表明，化疗可以延长癌症病人的生存期。金川说，导致肿瘤病人死亡的主要原因，一是肿瘤控制不佳，这是根本原因；二是病人做了不规范的治疗，或者病人不遵守医嘱，没按时查血，导致合并有白细胞降低合并感染。

　　总体而言，目前化疗的死亡率很低，“20年前做化疗死亡率为5%，现在不到死亡率1%。”金川说，去年收治了大概2000例住院做化疗的病人，无一例出现死亡。只要规范化疗，挑选合适的病人进行化疗，做好化疗后注意事项，病人依从性好，死亡率是可以控制的。

　　化疗对肿瘤有没有作用？

　　化疗对癌症的作用，主要体现在以下三个方面：

　　1、部分肿瘤通过化疗直接可以治愈，比如常见的淋巴瘤、血液病、一些生殖系统肿瘤，对化疗高度敏感，通过化疗手段就能获得很好的治疗效果。

　　2、对于大部分肿瘤来说，化疗可以减轻病人的痛苦，延长生存。就拿晚期肠癌来说，经规范治疗，平均生存期可以延长2-3年。

　　3、化疗作为辅助治疗手段，配合手术和放疗，可以明显提高治愈率，减少疾病的复发。

　　医学是不断发展的，所以不要因为网上一些言论就否定化疗的作用，肿瘤治疗还是应该听专科医生的建议。

　　一得癌就要化疗？

　　金川强调，化疗对病人好不好，关键得看是否规范化疗。有效的化疗一定是严格按照指南来操作。指南上对化疗选择用药，药物剂量，如何使用等等，其实都有详细的指导。问题在于现在有些医生不按指南进行规范化疗，结果给病人增加了痛苦，又浪费了钱财，化疗效果也不好。

　　另外，大家不要误解了，化疗对癌症有治疗作用，但并非所有癌症都要化疗。一些生长缓慢的肿瘤，可以不做化疗，定期观察即可。比如慢性淋巴细胞白血病、滤泡淋巴瘤、边缘区淋巴瘤，都是可以先观察，等到疾病进展或病人有化疗意愿时，再给予适当治疗。

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