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肺癌骨转移,可不可以不要再疼下去

发表时间:2018-11-18 13:03:00

  随着大气污染,吸烟以及环境变化,肺癌的发病率逐年升高。晚期肺癌极容易出现骨转移,尤其是小细胞肺癌和分化差的非小细胞肺癌,发生率在30%左右,多发生在脊椎骨、肋骨和骨盆骨,四肢较为少见。

  

  肺癌骨转移是一个复杂的多步骤过程。肿瘤细胞随血液到达骨髓后,通过与成骨细胞、破骨细胞及骨基质细胞的相互作用,破坏骨组织,释放出骨组织中贮存的多种生长因子,使肿瘤细胞不断增生形成转移灶。

  

  同时肿瘤细胞分泌前列腺素、乳酸、白介素Ⅱ及肿瘤坏死因子等一些疼痛介质以及肿瘤侵犯骨膜、周围神经、软组织导致剧烈疼痛。骨转移可分为溶骨性、成骨性、混合性3种类型,肺癌的转移以溶骨性转移为主。

  

  出现哪些症状,需怀疑为骨转移?

  

  早期肺癌骨转移的症状不明显,骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。疼痛是晚期肺癌骨转移症状中最突出的。从产生骨转移到出现临床疼痛,往往需要1年以上时间。

  

  骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关,如肺癌肋骨转移引起的胸痛,多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛,疼痛逐渐加重,夜间较明显,因此患者在临睡前易产生恐惧心理,顾虑重重,难以入睡;胸椎转移会产生束带样疼痛;腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛,随咳嗽、排便等活动加重。l%~2%的骨转移患者会发生脊髓压迫症,严重者甚至会瘫痪。

  

  既往有恶性肿瘤病史,并出现下列症状时应高度怀疑骨转移的可能。

  

  骨痛:早期较轻,呈间歇性,渐变为持续性,程度越来越重,并且进展迅速。

  

  神经压迫症状:脊柱转移可出现脊髓、马尾或神经根的压迫症状,根性神经痛、感觉减退、肌力减弱甚至丧失,可伴有大小便失调。

  

  病理性骨折:有轻微外力作用即可能发生骨折,常见于肋骨转移。

  

  其他症状:持续性午后低热,贫血、消瘦、乏力、食欲减退等。

  

  做哪些检查,能认定为骨转移?

  

  当怀疑肿瘤骨转移应及时到肿瘤专科就诊,详细询问病史、全面细致查体对正确诊断非常重要。临床最常用的检查为同位素骨扫描,简称ECT,可以迅速显示全身骨转移情况,敏感性高,但特异性较低;MRI和CT能显示骨转移局部情况,故特异性及局部定位较骨扫描好,特别是局部MRI较CT更有优越性。X光片敏感性较低,溶骨性病灶大于1?cm时才能显示。但由于其对扁骨仍有优势,且价格低廉,故对这些部位而言,X光片仍为常用的检查手段。

  

  骨转移可以治疗吗?

  

  对于骨转移的治疗可以采用多种手段和方法,治疗目的为减轻疼痛、改善生活质量、防治骨折、维持日常活动。最常见的治疗方法有:

  

  ①每月静滴双膦酸盐类药物,降低破骨细胞活性,抑制肿瘤骨溶解破坏。

  

  ②采用介入方法,进行椎体成形术,也就是俗称的“骨水泥”,特别针对脊柱骨转移的患者,加强脊柱的稳定性,降低截瘫的发生率,同时骨水泥凝固过程中释放的45℃左右的高温又能起到杀死局部转移瘤以及止痛的效果。对于顽固性骨痛,也可以行局部介入灌注化疗以及神经阻滞术。

  

  ③采用局部外放射治疗,针对骨转移病灶的局部放疗对减轻骨痛有明显的效果。

  

  ④利用放射性核素对骨的亲和性,行放射性核素骨治疗。

  

  ⑤采用内分泌治疗、中医中药治疗以及止痛对症支持治疗等。

  

  肺癌骨转移虽然是预后不良的表现,但采用综合治疗的方法,个体化对待处理不同的患者,对于缓解痛苦、改善患者生活质量有很大的帮助。恶性肿瘤患者也应重视自身的骨痛或其他疼痛表现,以期早期发现、早期治疗。

  

  文章源自肺癌康复圈,如有侵权请联系删除


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