辉瑞又一肺癌新药 LORBRENA（lorlatinib）获FDA批准

　　11月2日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准LORBRENA[lor-BREN-ah]（lorlatinib）——第三代间变性淋巴瘤激酶（ALK）酪氨酸激酶抑制剂（TKI），用于治疗在接受克唑替尼（crizotinib）以及至少其它一种ALK抑制剂后病情仍进展，或在接受阿来替尼（alectinib）或塞瑞替尼（ceritinib）作为第一个ALK抑制剂治疗后病情仍进展的ALK阳性转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。基于对肿瘤的缓解率及缓解持续时间，这项适应症获得了FDA的加速审批。该适应症的持续审批或将取决于验证性试验中临床获益的验证和描述。这是在近两个月内辉瑞第三个获批的肿瘤药物（其中有两个治疗肺癌的药物）。

　　辉瑞肿瘤事业部全球总裁AndySchmeltz表示：“多年来，辉瑞改变了ALK阳性非小细胞肺癌的研究、管理和治疗。基于我们对肿瘤的复杂性和耐药性的深入理解，辉瑞科学家发现并开发了LORBRENA，专门用于抑制可能对其他ALK酪氨酸激酶抑制剂产生耐药性的肿瘤突变。我们相信，LORBRENA必将造福于既往治疗后有进展的ALK阳性转移性非小细胞肺癌患者，持续践行辉瑞对满足癌症患者亟需的承诺。”

　　自从辉瑞在2011年引入首个用于治疗ALK阳性的转移性非小细胞肺癌TKI——赛可瑞?（克唑替尼）以来，这些药物为患者提供了化疗以外的更多治疗选择。然而，肺癌依然是全球癌症死亡的首要因素。

　　尽管很多ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者对于最初的TKI治疗有反应，但通常病情仍会进展。1,2此外，对于接受第二代ALK-TKI，如阿来替尼（alectinib）、brigatinib和塞瑞替尼（ceritinib）治疗后病情进展的患者，他们的治疗选择十分有限。3LORBRENA的获批，为接受第二代ALK-TKI治疗后肿瘤有进展的患者提供了一种新方案，并为继续口服治疗提供了机会。

　　哈佛医学院医学教授、麻省总医院胸腔癌症中心主任AliceT.Shaw博士表示：“基于先一代的生物标记物驱动型疗法，过去十年，ALK阳性转移性非小细胞肺癌治疗取得了巨大进步。但由于耐药性，几乎所有患者的肿瘤仍然会复发，其中相当大比例的患者发展为新的甚至更严重的脑转移。在一项同时包含有/无脑转移患者的临床研究中，LORBRENA在那些用其它ALK生物标记物驱动型疗法失败的ALK阳性转移性非小细胞肺癌患者身上，展现了临床活性。”

　　这次批准是基于一项非随机、多剂量的和活性评估的多队列、多中心1/2期研究（B7461001），评估LORBRENA用于ALK阳性转移性非小细胞肺癌患者的治疗，这些患者曾接受一种或多种ALK-TKI的治疗。总共215位ALK阳性转移性非小细胞肺癌患者入组，并根据原先接受的不同治疗而分为不同的亚组。在这些患者中，总缓解率（ORR）为48%（95%CI：42%，55%）；重要的是，57%的患者曾接受过一种以上ALK-TKI治疗。试验中，69%的患者有脑转移史，颅内缓解率为60%（95%CI：49%，70%）。

　　辉瑞全球产品研发肿瘤药物首席研发官MaceRothenberg博士表示：“自2011年首次批准了ALK阳性非小细胞肺癌的生物标志物驱动疗法以来，辉瑞的科学家和临床医生们始终致力于药物的研发，为患者带来更有效的治疗。对于患者而言，LORBRENA的获批是一项重要的里程碑。该药在ALK阳性非小细胞肺癌的广泛群体中表现出了显著的疗效，包括那些曾接受前两代ALK-TKI治疗导致目前治疗选择非常有限的患者。”

　　辉瑞致力于确保广大肺癌患者能够获得这一项创新疗法。在美国，LORBRENA处方患者可以进入PfizerOncologyTogetherTM项目，该项目为患者提供个性化的支持，如财政援助和其它资源，为他们的日常生活提供帮助。

　　关于LORBRENA（lorlatinib）

　　LORBRENA适用于治疗在接受赛可瑞?（克唑替尼）以及至少其它一种ALK抑制剂后病情仍进展，或在接受阿来替尼（alectinib）或塞瑞替尼（ceritinib）作为第一个ALK抑制剂治疗后病情仍进展的治疗ALK阳性转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。基于对肿瘤的缓解率及缓解持续时间，这项适应症获得了FDA的加速审批。该适应症的持续审批或将取决于验证性试验中临床获益的验证和描述。LORBRENA目前已在日本获得批准，用于治疗对ALK-TKI产生耐药性或不耐受的ALK融合基因阳性、不可切除的晚期与/或复发性非小细胞肺癌患者。

　　关于非小细胞肺癌

　　在全世界范围内，肺癌是癌症致死的首要原因。4非小细胞肺癌（NSCLC）占所有肺癌的85%，目前依然难以治疗，尤其是转移性病例。5大约75%的NSCLC患者较晚被确诊为转移性肺癌或晚期肺癌，五年生存率仅为5%。2,6,7ALK基因重组是一种基因变异，这种变异会推动一些患者的肺癌的发展。8,9流行病学研究表明，大约3-5%的NSCLC肿瘤是ALK阳性。10,11

　　关于辉瑞在肺癌方面的努力

　　辉瑞肿瘤事业部致力于解决广大肺癌患者的未满足需求，肺癌是全球癌症相关死亡头号杀手，治疗相当棘手。辉瑞致力于通过开发有效且安全的疗法（包括生物标志物驱动的疗法和与免疫肿瘤学（IO）药物的组合）来解决非小细胞肺癌（NSCLC）患者的多样化和不断发展的需求。通过将领先的科学见解与以患者为中心的方法相结合，辉瑞公司不断推进其工作，以便在合适的时间将正确的患者与正确的药物相匹配。通过我们的研究通道和协作努力，我们为NSCLC患者带来新的希望。

　　参考资料

　　1LinJJ,RielyGJ&ShawAT,TargetingALK:PrecisionMedicineTakesonDrugResistance,CancerDiscoveryVolume7,Issue2,pp.137-155,2017

　　2ShawAT,etal.Alectinibversuscrizotinibintreatment-na?veadvancedALK-positivenon-smallcelllungcancer(NSCLC):PrimaryresultsoftheglobalphaseIIIALEXstudy.Presentedat:ASCOAnnualMeeting;2017Jun2-6;Chicago,IL,USA.Abstract#LBA9008.

　　3ManoH.Second-GenerationALKInhibitors,ClinicalAdvancesinHematology&OncologyVolume13,Issue7July2015.

　　4WorldHealthOrganization.InternationalAgencyforResearchonCancer.GLOBOCAN2018:Lungfactsheet.http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/15-Lung-fact-sheet.pdf(linkisexternal).AccessedSeptember2018.

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　　7AmericanCancerSociety.DetailedGuide:LungCancer(Non-SmallCell).Availableat:http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates(linkisexternal).AccessedFebruary2018.

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　　9GuérinA,SasaneM,ZhangJetal.ALKrearrangementtestingandtreatmentpatternsforpatientswithALK-positivenon-smallcelllungcancer.CancerEpidemiol.2015Jun;39(3):307-12.doi:10.1016

　　11GarberK.ALK,lungcancer,andpersonalizedtherapy:portentofthefuture?JNatlCancerInst.2010;102:672-675.

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