肿瘤标志物，你到底了解吗？
发表时间：2018-12-06 09:17:00
因为每个人的体内都有“癌细胞”的存在，生长出100多亿个新细胞的同时，也会有突变的细胞，如体内常会有几个甚至几百个“突变的异形细胞”，只是身体免疫力正常的情况下，会被机体的淋巴细胞“识别”并“清除”、“消灭”。所以几乎所有的肿瘤标志物检查结果都不会是“零”，有一个正常范围，只要数值在正常范围内就是正常的。
肿瘤标志物到底标记了哪些信息呢？
它可能透露了身体的免疫系统在下降的信息：即使没有癌症，但肿瘤标志物持续异常，也可能说明身体在发出警报了——身体环境适宜癌细胞生存、免疫系统不能及时杀灭癌细胞、体内癌细胞偏多。就要注意身体健康了。
可能饮酒、吸烟已伤害到了你：因为饮酒、进补、服用某些药物、炎症疾病等都可能导致“肿瘤标志物”超标。例如肝癌的标志物是AFP，肝炎病人、妊娠状态等生理情况下也会导致肝癌标志物上升。
可能你体内有炎症：合并炎症感染状态、暴饮暴食、女性病人处于月经生理周期时等情况，正常人群中也可能检测出肿瘤标志物异常。
可发现早期无症状肿瘤，可先于X线、超声、CT、MRI或PET-CT等物理检查，发现肿瘤的蛛丝马迹。
可为肿瘤患者治疗效果给出一定的评价信息：比如肿瘤在综合治疗后是否有复发、转移，医生可以参考肿瘤标志物来初步做个判断，尤其是术前或治疗前肿瘤标志物高的患者，随访肿瘤标志物则更有临床意义。
“当然，肿瘤标志物异常并不意味着得了癌症，得了癌症，肿瘤标志物也不一定异常。”浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科陈佳琦博士强调，肿瘤标志物在肿瘤确诊上只有参考意义。
那我们普通人为什么还要在体检中做肿瘤标志物的检查？肿瘤标志物到底包含了哪些信息？“在临床中，不同的标志物，的确有着不一样的意义。”陈佳琦博士对以下经常遇到的肿瘤标志物给以一一解读。
CEA（癌胚抗原）
大约70%的直肠癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌，以及胆管细胞癌、甲状腺癌患者，都可出现CEA升高。
但是，一些急慢性炎症可能也会造成CEA升高，如胰腺炎、溃疡性结肠炎、胃炎、肺部感染、糖尿病等，吸烟人士的CEA也会稍微升高。
陈佳琦提醒，非恶性肿瘤造成的CEA升高，一般不会太夸张。如果指标异常高，那还是要进一步筛查。
AFP（甲胎蛋白）
AFP在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生2~3个月之后基本被白蛋白替代，所以在成人血清中含量很低。目前，AFP是原发性肝癌的重要肿瘤标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。
除了肝癌，性腺来源的肿瘤，如非精原细胞生殖细胞肿瘤、内胚窦瘤、胚胎细胞癌和多胚瘤癌、混合性生殖细胞肿瘤和一些未成熟畸胎瘤，也会造成AFP升高。
浙医二院呼吸内科的一位患者，体检查出AFP飙升，但肝脏B超并没有发现异常。他辗转国内多家医院，最后才在浙医二院确诊为生殖细胞肿瘤。
CA211\NSE\SCC（肺癌肿瘤指标）
CA211主要用来检测肺癌，肺鳞癌中阳性率高达70%，肺腺癌阳性率60%，大细胞肺癌阳性率75%；NSE是小细胞肺癌以及神经内分泌肿瘤的肿瘤标志物，小细胞肺癌中NSE阳性率91%；SCC用来检测鳞状细胞癌，常见于肺鳞癌、宫颈癌、食管鳞癌以及头颈部鳞癌中。
肺鳞癌，通常CA211和SCC升高；肺腺癌CA211和CEA升高；小细胞癌，NSE显著升高。
CA199/CA242（消化道肿瘤指标）
CA199常在胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、肺癌和胃癌中显著升高。当CA199>1000U/mL时，常常合并腹膜转移。CA242在胰腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌等肿瘤中升高。
在消化道肿瘤确诊和随访中，常常会同时检测CA199\CA242\CEA，医生由此进行综合分析和判断。
CA125/CA153/β-HCG（女性肿瘤标志物）
CA125存在于卵巢组织，上皮性卵巢癌会导致它明显升高，阳性率约为70%以上。乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结肠直肠癌、其他妇科肿瘤中，CA125也会不同程度升高。
陈佳琦强调，子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等良性的妇科疾病，也会造成CA125升高。
CA153升高常见于乳腺癌，早期乳腺癌阳性率60%，晚期乳腺癌阳性率80%。β-HCG（人绒毛膜促性腺激素）是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它常被作为怀孕、怀孕相关失调症及妊娠滋养细胞疾病的检测标志物。现研究发现，在一些非滋养层恶性肿瘤中也常见β-HCG升高，如卵巢癌、膀胱癌、结肠癌等。
PSA（男性肿瘤标志物）
PSA（前列腺特异抗原）只存在于人的前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，虽然它是检测前列腺癌的重要指标，但前列腺增生和前列腺炎也会出现PSA升高。
临床上，通常还要检测游离PSA，前列腺癌患者游离PSA/总PSA的比值，通常低于良性前列腺增生患者。
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