化疗有哪几种？化疗副作用有哪些？

　　当今，化疗已经成为肿瘤最主要的治疗方法之一，而且现代研究肿瘤细胞发展机制，随之产生的化疗药更有针对性，不同阶段我们可以辅助不同的化疗方式，更有针对性，对病人病情控制，康复几率更高，那么肿瘤化疗的临床应用有以下几种方式。

　　（1）根治化疗：对化疗敏感，能通过全身化疗可以治愈或完全控制的肿瘤病人，可采用根治性化疗。

　　（2）辅助化疗：辅助化疗和新辅助化疗是综合治疗的重要组成部分。辅助化疗就是指采用有效的局部治疗（手术或放疗）后，主要针对可能存在的微小转移灶，防止复发转移而进行的化疗，如骨肉瘤术后辅助化疗能明显改善疗效，有助于部分病人避免截肢。

　　高危的乳腺癌病人，术后辅助化疗能改善生存率和无病生存率。新辅助化疗又称诱导化疗或起始化疗，它是指在局部治疗手术或放疗前先使用化疗，希望化疗后局部肿瘤缩小，以减小手术范围及清除或抑制可能存在的微小转移灶。新辅助化疗可在乳腺癌、喉癌、骨肉瘤、软组织肉瘤中可减少手术范围和伤残，也可在非小细胞肺癌、食道癌、鼻咽癌和其他头颈肿瘤中获得可能的好处。

　　（3）姑息治疗：对于缺乏有效的治疗方法的晚期或播散性癌症病人，往往一开始就用全身化疗，但化疗对这种病人的姑息作用是有限的，近期的目标是取得缓解。如果一开始采用的一线化疗方案失败，需换用其他的二线、三线化疗方案，常称为补救化疗。

　　（4）局部化疗：它主要包括胸腔内、心包腔内及腹腔内化疗治疗癌性渗液；通过腰椎穿刺鞘内给药，常用于治疗脑膜白血病或淋巴瘤；动脉插管化疗，肝动脉插管用于不能手术切除的原发性肝癌及肝转移癌的治疗。颈外动脉分支插管可用于治疗头颈癌及颅内肿瘤；以及肿瘤内注射等。

　　抗癌药物虽可杀死癌细胞，但同时也会杀死正常细胞，有人说，杀死1个癌细胞，同时会杀死3个正常细胞，特别是对那些生长较活跃的细胞，如骨髓、淋巴系统、胃肠道上皮（包括口腔）、皮肤、头发根、生殖器官的发生上皮和胚胎组织等细胞影响大，会产生较大的毒副作用。

　　化疗药物所导致的毒副反应可分为近期和远期毒性反应。近期毒性反应，又分为局部反应（如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等）和全身反应（如消化道、造血系统、免疫抑制、皮肤和黏膜反应、神经系统反应、损害肝功能、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍等）。远期毒性反应主要是生殖功能障碍以及致癌、致畸等作用。此外，还可出现感染、出血、穿孔、尿酸结晶等并发症。

　　今将一些化疗药物可以引起的主要毒副作用归纳如下。

　　（1）局部坏死：有些需静脉注射的化疗药物，若漏于皮下或刺破血管，

　　可发生局部炎症，而发生局部组织坏死。

　　（2）抑制骨髓：不少化疗药物有较明显的抑制骨髓作用。如使白细胞下降，若降到4×109/升时暂停化疗，低到1×109/升时应立即停药，并考虑输血或输白细胞成分血，使用升白细胞药物；血小板降低，若低于（80～50）×109/升时应停止化疗，少于（50～30）×109/升时，应少量输血或输新鲜血小板，同时使用升血小板药物，并防止出血；出现贫血等，可服用益气养血中药，加强营养，严重者可输血等。

　　（3）损害黏膜：黏膜损害主要表现为消化道症状如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口腔炎、食道炎等，约占化疗病人的70％。这种毒副反应常与药物种类、剂量有关，如顺铂、大剂量环磷酰胺、异环磷酰胺、亚硝脲、氨甲喋呤、5－Fu、放线菌素D等都可以引起严重呕吐，一般在用药后2～3小时开始。应及时补液；为减少反应，可在饭后给药，服用镇静止吐剂（氯丙嗪、非那根、胃复安等）。氮芥类化疗药的反应，可用颠茄、阿托品等。亦可配合使用健脾和胃、理气降逆止呕的中药等。

　　（4）损害肾脏：有些化疗药，如顺铂、亚硝脲、丝裂霉素、环磷酰胺和氨甲喋呤等会损害肾脏，甚至出现肾功能衰竭，要多加注意。为此应嘱病人多喝水，每天输液量在1500毫升以上，使病人的尿量在100毫升/小时以上，同时，还要注意防治膀胱炎、尿急、尿痛、血尿等。

　　（5）损害心脏：不少化疗药物对心脏有毒性，如阿霉素、柔红霉素、氨甲喋呤、环磷酰胺、5－Fu等。使用后可出现心悸、胸闷、心肌缺血、心律失常、急性心衰、低血压等。对有心脏毒性的药物要严格掌握剂量，用药时应卧床休息和吃少盐饮食。

　　（6）损害肝脏：化疗药物可引起不同程度的肝脏损害，如转氨酶升高、黄疸、脂肪肝、肝纤维化，甚至急性肝坏死等。要注意保护肝脏，定期检查肝功能，一旦发现肝功能受损，应及时进行保肝、护肝治疗。

　　（7）损害神经：损害周围神经的化疗药物有长春新碱、长春碱、长春酰胺、甲基苄肼、顺铂等，常导致周围神经炎，植物神经功能紊乱等。出现指（趾）端麻木，跟腱反射减退或消失，感觉异常，肌肉疼痛或无力，甚至出现四肢轻瘫，停药后1～3个月内可逐渐恢复。植物神经功能紊乱可表现为腹绞痛、便秘、排尿困难，阳痿等。

　　损害中枢神经的化疗药物有氟脲嘧啶、氨甲喋呤、阿霉素、甲基苄肼、门冬酰胺酶、氮烯咪胺、环磷酰胺等。可引起精神错乱、抑郁、昏睡；小脑共济失调，视神经炎；听神经损害，有耳鸣、耳聋、平衡失调，有的还可引起痴呆。

　　美国纽约州罗切斯特大学的科学家研究发现，有3种常用于治疗乳腺癌、肺癌、结肠癌、脑瘤、白血病和某些淋巴瘤的药物，能够导致大范围的脑细胞死亡，即使在较低药物剂量时也是如此。在细胞培养液中，能够杀死40％~80％癌细胞的药物剂量同时也能够造成70％～100％的健康脑细胞死亡。可见化疗药物，既治癌也伤脑。

　　（8）其他损害：多数治癌药物，也致癌、致畸。还可引起皮肤、爪甲的色素沉着和高度角化、脱发、免疫抑制、肺纤维化、内分泌紊乱、生殖功能障碍和静脉炎等。

　　化疗虽然副作用比较多，但是相比，已经比以前进步很多，一些进口药副作用已经大大降低不少，另外辅助药物也能帮助病人降低副作用，所以需要病人和家属更佳配合治疗，同时更好的护理也能帮助病人更好的度过化疗关。

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