乳腺癌的全身治疗：ER和/或PR阳性复发或Ⅳ期患者

　　导读：美国国立综合癌症网络综合世界肿瘤治疗临床经验，针对ER和/或PR阳性复发或Ⅳ期乳腺癌，为广大患者总结了系列全身治疗方案，一起来看看吧：

　　△绝经前HER2阴性患者

　　既往接受内分泌治疗：

　　·卵巢切除或抑制

　　既往未接受内分泌治疗：

　　·卵巢切除或抑制

　　·选择性雌激素受体调节剂

　　△绝经后HER2阴性患者

　　首选：

　　·非甾体芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑）

　　·选择性雌激素下调剂（氟维司群）

　　·它莫西芬或托瑞米芬

　　·甾体芳香化酶灭活剂（依西美坦）

　　·芳香化酶抑制剂+CDK4／6抑制剂（玻玛西林abemaciclib、哌柏西利palbociclib、瑞博西林ribociclib）

　　·氟维司群+CDK4／6抑制剂

　　·依西美坦+依维莫司

　　·氟维司群+依维莫司

　　·它莫西芬+依维莫司

　　特定情况遵循医嘱可用：

　　·醋酸甲地孕酮

　　·氟羟甲基睾丸素

　　·乙炔雌二醇

　　·它莫西芬+瑞博西林ribociclib

　　·玻玛西林abemaciclib

　　△绝经前HER2阳性患者

　　·卵巢切除或抑制

　　·化疗+HER2靶向治疗（推荐培妥珠单抗+曲妥珠单抗+紫杉烷）

　　△绝经后HER2阳性患者

　　·芳香化酶抑制剂±曲妥珠单抗

　　·芳香化酶抑制剂±拉帕替尼

　　·芳香化酶抑制剂±拉帕替尼+曲妥珠单抗

　　·氟维司群±曲妥珠单抗

　　·它莫西芬±曲妥珠单抗

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