谈放疗就色变？那是因为你不知道它的重要性！

　　手术、化疗、靶向治疗大家都有所了解，更不用说免疫疗法了。自免疫疗法在中国上市以来，不管是患者群体还是医生群体，都被各种各样的免疫疗法的信息充斥着。但提到放疗，觅友脑海里更多的是想到放疗给大家带来的一些副作用，比如脑放疗会影响智力，要命的放射性肺炎、严重的皮肤损伤等等。

　　但实际上，放疗在很多治疗阶段都是很有必要的。天津医科大学附属肿瘤医院袁智勇教授表示约70%肺癌患者需接受放疗！其中，对放疗比较敏感的小细胞肺癌患者在接受放疗后可使80%-90%癌细胞明显消退甚至完全消失。

　　对于放疗的不良反应，只要控制好剂量，通常90%-95%的患者不会出现严重的并发症。有些患者可能会出现放射性肺炎或食管炎，这类症状属于一过性反应，及时给予内科治疗就会恢复。放疗大概会对2%-3%的患者造成较严重的损伤。避免严重损伤的关键在于医生怎么把控和设计治疗方案。

　　可见，放疗作为辅助手段在肺癌治疗中的地位不同小觑。尤其是近年来放疗技术的进步，让患者们在减少不良反应发生的情况下，更精准、有效的得到获益。

　　1.放疗提高了中晚期肺癌患者5年生存率

　　简单来说，肺癌的放射治疗就是用大剂量的辐射照射肿瘤细胞，从而破坏和杀死癌细胞，抑制癌细胞的增殖、生长和扩散。近年来，得益于影像技术的帮助，放射治疗能够更加准确界定肿瘤的范围。让医生知道肿瘤在哪，这样在放射治疗精准杀死癌细胞的同时也能很好地保护正常组织。

　　中国医学科学院肿瘤医院2011年发表在《中华肿瘤杂志》研究结果显示：共计527例患者，三维适形放疗较常规放疗可显著延长生存期、降低副作用。其中，这些患者的5年生存率从8%提高到了14.4%，中位生存期从15.6个月提高到20个月，不良反应方面放射性肺炎的发生率还降低了。

　　放疗技术发展到2016年为止有了进的成果，肺癌患者经过放疗后的5年生存率有进一步的提高——从13%到19%，中位生存期从19个月提高到23.3个月。

　　2、放疗使局部晚期肺癌患者的长期生存率延长3倍

　　局部晚期非小细胞肺癌的标准治疗是同步放化疗，对于局部晚期患者，放射治疗确实发挥了主要的作用，从生存数据上看，同步放化疗将2年、3年、5年生存率分别提高了10%、5%、4.5%。

　　然而，一些不了解放疗的内科医生可能会说“放疗的副作用那么大，出现放射性肺炎要死人的，出现食管炎吃不了饭也很难受的，单纯化疗就没这些事儿”之类的，这种说法实际上是有失偏颇的。

　　放射治疗技术的进步使得治疗副作用明显降低，放射性肺炎的发生率已经从30%多下降到10%左右，现在可能会更低一些，由于顾虑发生率较低的副作用而放弃能带来确切获益的放疗是不明智的。

　　美国MD安德森癌症中心的一项针对Ⅳ期寡转移局部放疗的随机对照临床研究，仅入组49例就被伦理审查委员会叫停，为什么？因为局部治疗的效果太好了，局部放疗组与未放疗组的生存率、局部控制率都有明显的差别，局部放射治疗可以显著延长Ⅳ期寡转移患者的生存，使长期生存率提高3倍。因此，对于Ⅳ期寡转移患者，我们应该积极推荐局部治疗。

　　3、早期患者接受放疗后的生存率可与手术相媲美

　　数据显示，可手术的早期（Ⅰ~ⅡB期）非小细胞肺癌接受根治术后5年生存率从77%到35%不等。

　　而一项纳入30项研究、2767例病例数据的荟萃分析结果表明，早期非小细胞肺癌患者接受SBRT（立体定向体部放疗）治疗后，3年局部控制率为88%，3年总生存率为56%，5年局部控制率为86%，5年总生存率为50%。纳入分析的这2767位患者中，有一部分是高龄患者，存在心脏病、呼吸疾病等合并症，无法进行手术。

　　在另一项SBRT（立体定向体部放疗）对比肺癌根治术的随机对照临床研究中，放疗的疗效明显优于手术，研究结果报道后引起了很大的轰动，也引来了外科医生的质疑，有人提出“研究的病例数少、时间长、单位多”。

　　但无论如何，这些研究结果至少证明在早期非小细胞肺癌放疗是不劣于外科手术的治疗选择。到底哪些更适合手术而哪些更适合放疗，如何为患者提供最佳的治疗模式，还需要医生们继续探索。

　　放射治疗技术发展至今已经超过了100年，并且还在非常快速地前进之中，放疗不仅在肺癌治疗里功不可没，在整个肿瘤治疗的过程中也贡献了约40%的价值，也就是说每治愈100例患者，就有40%是来自于放射治疗的贡献。

　　例如，鼻咽癌主要是靠放射治疗治愈的；对于早期的非小细胞肺癌，采用放射治疗也是可以治愈的。但放疗的水还深着呢，放疗也分很多种类。

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