最新研究：二甲双胍可延长肝癌患者生存期！

　　肝细胞癌(HCC)是全球第五大常见癌症，也是导致癌症死亡的第二大病因。虽然病毒性肝炎相关肝癌的发病率正在逐渐下降，但与肝癌相关的生活方式与饮食危险因素，如肥胖、2型糖尿病(T2DM)和非酒精性脂肪肝(NAFLD)，正变得越来越普遍。

　　二甲双胍是治疗2型糖尿病的主要药物，也有研究表明，二甲双胍可降低肝癌的发生风险。然而，二甲双胍对肝癌患者预后的影响尚未进行大规模的研究。本文带来的一项研究结果弥补了这份空白，这项研究旨在探索二甲双胍治疗对于5093例肝癌患者总生存期（OS）的影响。

　　1、试验设计

　　2000年到2016年，这项试验共招募了5093例肝癌患者，其中1917例患者为2型糖尿病患者，3176例患者分到非糖尿病对照组。糖尿病患者组内分为2组，一组接受过二甲双胍治疗，一组未接受过二甲双胍治疗。

　　2、试验结果

　　与未使用二甲双胍的T2DM患者相比，使用二甲双胍治疗的T2DM患者肥胖发生率明显更高(81.7%VS72.7%，p=0.009)。二甲双胍组患者被诊断为肝硬化的频率明显降低(82.0%vs87.5%，p=0.007)，肝功能明显改善(CPSA:69.2%vs47.4%，p<0.001)，ALBI1级：25.9%vs.14.9%，p<0.001;胆碱酯酶(CHE)正常范围:66.9%vs.45.6%，p<0.001;正常血小板59.2%vs.45.0%，p<0.001)。此外，二甲双胍组患者接受肿瘤切除术的频率显著增加(22.1%vs.16.5%，p=0.024)，进展到BCLC分期D期的概率显著降低(5.2%vs.13.4,p=0.000)。然而二甲双胍治疗对肿瘤病灶数量、大小、肝外病变、血管浸润、AFP水平无显著影响。

　　总体来说，虽然T2DM人群和非糖尿病对照组相比，mOS值没有差异(16vs15个月，p=0.712)。但是T2DM人群中二甲双胍组患者的中位OS比总体患者来说，显著延长(22个月vs.15个月，p=0.037)，比起未使用二甲双胍治疗的2型糖尿病患者也是明显更长(22个月vs.15个月，p=0.018)。

　　3、结论

　　这项多中心的研究证明了，在5093例肝癌患者中，二甲双胍治疗的患者中位OS明显更长(22个月vs15个月)。这项试验中，40%的患者被诊断为T2DM，也再次证实了T2DM与肝癌的密切相关性，预示着二甲双胍对肝癌的潜在疗效。

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