中国肿瘤患者生存率明显提高，长生存肺癌患者有何特征?

　　近日，全球知名医学杂志《柳叶刀》公布了中国癌症人群5年生存率数据，数据发现，我国癌症患者的整体5年生存率在十年内明显提高，从30.9%上升至40.5%。女性甲状腺癌、乳腺癌的5年生存率更是高达80%以上。

　　“能不能治愈”和“我还能活多久”，这是两个肺癌患者逃不过的问题，同时是两个很难回答的问题。

　　医生往往不会直接回答，因为他们也没法给出确定的答案。但他们会给你讲不同类型的患者大概有多少能够活过五年，甚至更长。当然，有些直接的医生会告诉你有很多患者甚至活不过几个月——同病不同命，这是肺癌的典型特点。

　　稍微有心的患者或者家属可能会多问一句，那些康复得不错、活过五年甚至十年二十年的患者，到底是怎么治的？他们有什么好方法吗？

　　在医生那里，这个问题同样没有确切的答案，但是和其他医学上的答案一样，如果把这些长生存的肺癌患者聚集起来，你会发现他们有一些共同的特征。

　　在上海癌症康复俱乐部，每位肺癌患者的生命都是从自己确诊肺癌的那一天算起的，2016年10月12日，确诊五周年的戴蓉过了自己“五周岁生日”。

　　长生存患者大都是早期患者

　　发现得越早，治疗得越早，效果就越好——这是一条针对所有疾病都适用的准则，肺癌当然也不例外。

　　从国际肺癌研究协会(IASLC)的全球统计数据来看，肺癌的5年生存期与诊断分期密切相关。最早期的（IA期）肺癌患者的5年生存期可以高达92%，I期患者中，最差的情况也至少能够有68%的患者活过五年，到了III期这个数字就变成了13%-36%，而临床上最晚期（IVB期）的肺癌患者能够活过五年的可能性几乎为0。

　　如果您是肺癌患者或者家属，可以询问你的主治医生或者留心观察一下自己周围的肺癌患者，那些活得比较久、生活质量比较高的患者，往往是早期患者。

　　所以，你确诊的时候分期越早，活得就越久。

　　病理类型都是“好治型”

　　关于长生存患者的病理类型，我们提出了一个新名词——“好治型”。从专业医生角度来看，这个词显然不够专业，但很好理解，就是你得了某一种从医学上比较好治的肺癌，当然预后就好了，你也就能活得更久了。

　　我们都知道肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌的恶性程度很高、发展快、进展快，即使是早期发现也基本上不建议手术治疗，所以患者的治疗效果最差。

　　另外一类肺癌，非小细胞肺癌占了肺癌的80%-90%，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等。其中鳞癌一般发展较慢，转移时间较晚，患者有更多的手术机会。腺癌生长分化速度比鳞癌迅速，但是对于腺癌的治疗方法较多，特别是各种靶向疗法和免疫疗法，所以腺癌患者的生存时间也有很大可能会获得较大的延长。

　　所以，从数据统计中我们可以看到，长生存患者一般都是非小细胞肺癌中的鳞癌或者腺癌，很少是小细胞肺癌。除此之外，不同的分子类型也对应着不同的疗法，意味着不同的疗效。

　　目前肺癌前沿成熟的医疗方式，大都是针对EGFR突变和ALK融合的抑制药物，比如我们熟悉的一代EGFR-TKI类药物吉非替尼（Gefitinib）、厄洛替尼（Erlotinib）、埃克替尼（Icotinib），它们可以使患者的无进展生存期达到8-13个月。三代EGFR-TKI奥希替尼（Osimertinib）用于EGFR突变的非小细胞肺癌患者的一线治疗，无进展生存期为18.9个月……当然还有很多药物，我们不一一列举。

　　如果你没有目前这些靶向药物针对的驱动基因，也不需要气馁，如果你的免疫属于高表达，就可以通过免疫治疗药物获得长期生存，目前上市的某些药物，可以让患者5年生存率高达16%，这比传统治疗高出不少呢。但前提依然是，你的病理是“好治型”。

　　他们大都遵医嘱规范治疗

　　现实中的很多患者，确诊之后还没等医生给出方案，就开始四处求方。自己的医生认真确定了治疗方案之后，还没治疗几天，患者就开始根据各处打听到的“熟人经验”，尝试某些“神奇的药物”或者直接放弃临床成熟的方案，自行更改治疗方案。

　　相信我，长生存的患者绝对不是这类人。他们自己本身或者家属是具有一定的认知能力的，确诊之后会对肺癌进行深入的了解。他们明白，经过规范科学的治疗的肺癌患者，往往有机会获得更好的生存获益和质量。

　　所以，在抗癌战斗中，他们和医生始终处于同一战壕，互相配合互相支持，这样才能取得更好的“战果”。

　　大部分都有健康积极的心理

　　长生存患者的最后一个共同特征就是健康积极的心态了，这已经是老生常谈了。但能够在肿瘤治疗的各个环节中做到这一点，说起来容易做起来难。

　　当你确诊时，能够控制好情绪积极和医生沟通；当你开始治疗时，能够调节心情应对每天的不良反应；当你开始取得一定的疗效时，能够合理看待不忘乎所以；当处于无进展的康复期时，你能够像正常人一样交往，回归生活——这才是一个具有优秀心理素质的肺癌患者。

　　可惜的是，不是所有的患者都能够做到这一点，但大部分长生存患者确实都拥有一个相对健康在心态。除此之外，他们还拥有坚强、乐观等性格特点。这些都是他们能够战胜病魔的心理保障。

　　参考文献：

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