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知否知否?升白针有利也有弊

发表时间:2019-02-09 13:22:00

  肿瘤患者化疗后,因为化疗药物抑制骨髓造血,导致白细胞下降,有时甚至可以使白细胞数降至500个每微升,这时就被称为粒细胞缺乏期。


  这个时期会导致患者的机体免疫力严重下降,可能继发肺部、肠道、口腔、肛周粘膜感染,这是化疗导致的最严重的副作用。为了尽快恢复患者的骨髓造血功能,使治疗进行下去,临床上经常使用骨髓造血集落刺激因子(G-CSF,即升白针)来刺激骨髓造血。


  白细胞减少症和粒细胞缺乏症


  临床表现:


  1.白细胞减少症:


  一般有头晕,乏力,四肢酸软,食欲减退,低热,失眠等非特异性症状。少数无症状,部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系感染。


  2.粒细胞缺乏症:


  起病多急骤,常有高热、寒战、头痛、疲乏或极度衰弱。有时口腔、鼻腔、皮肤、直肠、肛门、阴道等黏膜处可出现坏死性溃疡。对药物过敏者,可同时发生剥脱性皮炎,严重者可发生中枢神经系统症状。常迅速发生败血症或脓毒血症而导致死亡。


  诊断:


  1.白细胞减少症:


  由各种原因导致外周血白细胞数低于4.0x109/L。


  儿童的标准为10~14岁低于4.5x109/L,5~9岁低于5.0x109/L,小于5岁低于5.5x109/L。


  2.中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症:


  外周血中性粒细胞绝对值在成人低于2.0x109/L时称中性粒细胞减少症;低于0.5x109/L时称为中性粒细胞缺乏症。


  患者一般在化疗的大概第10天左右,骨髓抑制最严重,然后造血供能开始逐渐恢复。


  在初始使用升白针时没有什么感觉,有时皮下注射一到两次,每次可以用到300微克,连续几天打针后,这时骨髓造血加速,由于细胞的快速增长,病人可以明显感觉不适,主要表现为整个脊柱,特别是腰骶部胀痛,有时是搏动性的抽痛,这种感觉是非常明显而且难以承受的,仿佛里面有锥子在钻一样,连直起腰都很困难,此时只能躺着不动,要是你试图坐起来,是一定会痛到尖叫的。


  经常会听到病房里有人因为这样而痛苦呻吟,或是在床上翻滚。疼痛也常发生在双髋部、双肩部等骨髓造血活跃的部位,一般会持续2到3天,逐渐缓解。


  当疼痛来临的时候,建议无需忍痛,忍受意味着痛苦体验的加深,而且无法安心休息,不利于病情恢复。建议轻的可以口服芬必得,或是西乐葆;较严重的口服曲马多胶囊;再严重的,干脆注射杜冷丁或者吗啡,为止短痛而短时期应用时,这些药物不至于成瘾。


  升白针的弊端:


  现实中,很多情况是这样的:患者白细胞低了,医生让打升白针,一天一针,打过三针然后验血,如果40000以上,停,如果还是40000一下,接着打,再验血,腾一下上去了,医生对这种情况说的很轻描淡写:“高了?过两天就会下来,那是虚高。”情况也确实如此。


  升白针的作用是通过促进骨髓里未成年的中性粒细胞尽快成熟、分化、增殖,并且播散到外周血液里,以提高白血球的数量,让患者的体力有所恢复,以便开始下一个疗程的治疗。


  这个过程就好比是在战场生,成年的战士牺牲了,没有了,赶紧把军校的孩子武装起来送上战场,如果后面这一场战斗还好,孩子小可以顶着用,但是如果战斗一场接一场,我们有多少孩子可以用呢?我们有多少新兵可以调?当军校里空空荡荡,当家里也没有小孩的影子,我们还要指望谁?


  这也正是很多患者在第一次、第二次白细胞能升上来,但是第四次、四五次之后任其怎么打升白针,却发现白细胞数值很难升上去的原因,有一些做过造血干细胞移植的患者,最后无论用什么手段血液指标总是无法达标,数天或者数月后牺牲在其它脏器的衰竭上。


  所以说,打升白针有利有弊,最好的办法是患者在日常生活中加强营养。


  白细胞下降患者要选择高蛋白饮食,提升机体抵抗力,为白细胞恢复正常提供物质基础。


  高维生素饮食可以促进细胞发育,有助于白细胞的分化和增殖,促使恢复正常


  本文来源肿瘤营养,侵即删


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