知否知否？升白针有利也有弊

　　肿瘤患者化疗后，因为化疗药物抑制骨髓造血，导致白细胞下降，有时甚至可以使白细胞数降至500个每微升，这时就被称为粒细胞缺乏期。

　　这个时期会导致患者的机体免疫力严重下降，可能继发肺部、肠道、口腔、肛周粘膜感染，这是化疗导致的最严重的副作用。为了尽快恢复患者的骨髓造血功能，使治疗进行下去，临床上经常使用骨髓造血集落刺激因子(G-CSF，即升白针)来刺激骨髓造血。

　　白细胞减少症和粒细胞缺乏症

　　临床表现：

　　1.白细胞减少症:

　　一般有头晕，乏力，四肢酸软，食欲减退，低热，失眠等非特异性症状。少数无症状，部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系感染。

　　2.粒细胞缺乏症:

　　起病多急骤，常有高热、寒战、头痛、疲乏或极度衰弱。有时口腔、鼻腔、皮肤、直肠、肛门、阴道等黏膜处可出现坏死性溃疡。对药物过敏者，可同时发生剥脱性皮炎，严重者可发生中枢神经系统症状。常迅速发生败血症或脓毒血症而导致死亡。

　　诊断：

　　1.白细胞减少症:

　　由各种原因导致外周血白细胞数低于4.0x109/L。

　　儿童的标准为10~14岁低于4.5x109/L，5~9岁低于5.0x109/L，小于5岁低于5.5x109/L。

　　2.中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症:

　　外周血中性粒细胞绝对值在成人低于2.0x109/L时称中性粒细胞减少症;低于0.5x109/L时称为中性粒细胞缺乏症。

　　患者一般在化疗的大概第10天左右，骨髓抑制最严重，然后造血供能开始逐渐恢复。

　　在初始使用升白针时没有什么感觉，有时皮下注射一到两次，每次可以用到300微克，连续几天打针后，这时骨髓造血加速，由于细胞的快速增长，病人可以明显感觉不适，主要表现为整个脊柱，特别是腰骶部胀痛，有时是搏动性的抽痛，这种感觉是非常明显而且难以承受的，仿佛里面有锥子在钻一样，连直起腰都很困难，此时只能躺着不动，要是你试图坐起来，是一定会痛到尖叫的。

　　经常会听到病房里有人因为这样而痛苦呻吟，或是在床上翻滚。疼痛也常发生在双髋部、双肩部等骨髓造血活跃的部位，一般会持续2到3天，逐渐缓解。

　　当疼痛来临的时候，建议无需忍痛，忍受意味着痛苦体验的加深，而且无法安心休息，不利于病情恢复。建议轻的可以口服芬必得，或是西乐葆;较严重的口服曲马多胶囊;再严重的，干脆注射杜冷丁或者吗啡，为止短痛而短时期应用时，这些药物不至于成瘾。

　　升白针的弊端：

　　现实中，很多情况是这样的：患者白细胞低了，医生让打升白针，一天一针，打过三针然后验血，如果40000以上，停，如果还是40000一下，接着打，再验血，腾一下上去了，医生对这种情况说的很轻描淡写：“高了？过两天就会下来，那是虚高。”情况也确实如此。

　　升白针的作用是通过促进骨髓里未成年的中性粒细胞尽快成熟、分化、增殖，并且播散到外周血液里，以提高白血球的数量，让患者的体力有所恢复，以便开始下一个疗程的治疗。

　　这个过程就好比是在战场生，成年的战士牺牲了，没有了，赶紧把军校的孩子武装起来送上战场，如果后面这一场战斗还好，孩子小可以顶着用，但是如果战斗一场接一场，我们有多少孩子可以用呢？我们有多少新兵可以调？当军校里空空荡荡，当家里也没有小孩的影子，我们还要指望谁？

　　这也正是很多患者在第一次、第二次白细胞能升上来，但是第四次、四五次之后任其怎么打升白针，却发现白细胞数值很难升上去的原因，有一些做过造血干细胞移植的患者，最后无论用什么手段血液指标总是无法达标，数天或者数月后牺牲在其它脏器的衰竭上。

　　所以说，打升白针有利有弊，最好的办法是患者在日常生活中加强营养。

　　白细胞下降患者要选择高蛋白饮食，提升机体抵抗力，为白细胞恢复正常提供物质基础。

　　高维生素饮食可以促进细胞发育，有助于白细胞的分化和增殖，促使恢复正常

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