时隔十年，肝癌多了哪些好药？

　　癌症到目前为止还是世界性医学难题，尤其是肝癌，发病率高，治愈率低，给人们带来了严重的健康危险，人们在抗癌的道路上不断的探索，从来没有放弃寻找治疗肝癌良药的步伐，在这之前治疗肝癌的药物一直都不多，大致在2017年之前，差不多有10年左右没有新药研制出来。在这十年之间，肝癌治疗一直都只有一款药物——多吉美，而且对于大多数国人来说，多吉美的效果对比率实在是太低了，而且多吉美的耐药性非常快。基本在使用多吉美耐药后，就几乎没有其他能用的治疗方案了。最近在美国传来了一个好消息，近十年来首款肝癌药物获批！

　　肝细胞癌是最常见的肝癌类型。根据美国国家癌症研究所（NCI）的数据，全美将有约40710名新发肝癌患者，并有28290人将死于肝癌。作为一种恶性癌症，肝癌的生存数据一直不容乐观——据统计，肝癌患者的5年生存率只有17.6%，不足五分之一。因此，肝癌患者急需新的治疗方案，延长他们的生命。全球疾病负担（GlobalBurdenofDisease，GBD）2015的研究，统计了来自195个国家或地区1990-2015年期间原发性肝癌的发生率、死亡率。1990-2015年期间，全球肝癌发生率增加了75%。

　　“最新治疗肝癌的5种药物”

　　1、治疗肝癌药物：时隔十年，最新获批肝癌适应症的靶向药——瑞戈非尼。

　　作为拜耳的重要一份子，瑞戈非尼能获批也是得益于多吉美，毕竟多吉美给他打下了那么坚实的基础（瑞戈非尼又称为加强版多吉美）。名称：Stivarga=拜万戈=regorafenib=瑞戈非尼

　　机理：瑞戈非尼是一种多激酶抑制剂，通过抑制多种促进肿瘤生长的蛋白质激酶，靶向作用于肿瘤生成、肿瘤血管发生和肿瘤微环境信号传导的维持。临床前研究已经证明瑞戈非尼抑制在肿瘤新生血管发生中起重要作用的几种促血管生成的VEGF受体激酶。

　　副作用和不受威胁性：瑞戈非尼的常见副作用包括疼痛（胃肠痛和腹痛）、手足皮肤反应、疲劳、腹泻、食欲下降、高血压、感染、发声困难、高胆红素血症、发热、口腔黏膜炎、体重下降、皮疹和恶心。总体来说治效果果比多吉美好很多。

　　2、治疗肝癌药物：乐伐替尼

　　乐伐替尼在病友圈内又名7080（因为乐伐替尼在上市之前的代号为E7080），其实在一开始就有很多病友自行尝试7080，也获得了不错的成果，但真正让乐伐替尼被大多数人所认知，还是其在2013年便开展一项三期临床试验（REFLECT）。乐伐替尼在主要终点总生存OS达到预期结果，次要终点无进展生存（PFS）、进展时间（TTP）和客观反应率（ORR）全面超越索拉非尼。治疗肝癌药物药品名称：Lenvima=Lenvatinib=乐伐替尼=E7080

　　机理：乐伐替尼是酪氨酸激酶RTK抑制剂，可以抑制血管内皮生长因子受体VEGFR1（FLT1）、VEGFR2（KDR）、VEGFR3（FLT4）。乐伐替尼还可以抑制其他的RTKs，包括纤维生长因子受体FGR1-4、血小板源性的生长因子受体α（PDGFRα）、KIT、及RET，这些激酶除了发挥正常的细胞功能外，还参与到病理血管的生成、肿瘤的生长及肿瘤的进展。在肾癌细胞中，乐伐替尼与依维莫司联合比单药表现出更强的血管生成抑制活性及抗肿瘤活性。据秦叔逵教授在2017年CSCO（中国抗癌协会临床肿瘤年会）的回顾性研究显示，乐伐替尼对于我国肝癌患者的治效果果要优于欧美等国家。

　　3、治疗肝癌药物：传奇抗癌新药——pd-1抗体纳武单抗

　　pd-1抗体因为其独特的抗癌思路，在研发之初就备受瞩目。而在临床试验取得了不错的战绩之后，更是名声大噪。虽然pd-1抗体一直都没有在国内上市，但是肝癌病友圈内时常流传出几个pd-1抗体创造奇迹的传说，更是让无数无药可医的病友趋之若鹜。理性看一下pd-1抗体O药的临床数据吧。

　　基于一个214人的二期临床试验——Checkmate-040，美国FDA批准了PD-1抗体纳武单抗用于多吉美耐药的晚期肝癌患者：效果对比20％，疾病控制率64％。临床设计：招募214名晚期肝癌患者，单药使用纳武单抗，剂量3mg/kg，2周一次。参加临床试验的患者包括从未使用过多吉美的、使用多吉美后耐药或者副作用不耐受的；也包含一些乙肝或者丙肝病毒感染的患者。

　　临床数据：43名患者的肿瘤缩小至少30％，客观效果对比20％，中位持续有效时间9.9个月；可使另外64名患者的肿瘤稳定不进展，疾病控制率高达64％；9个月生存率74％。副作用：发生3-4级副作用的比例是20％。常见的副作用包括：乏力、瘙痒和皮疹。总体来说，因为pd-1抗体是利用人体自身免疫系统来对抗癌细胞的，所以只要pd-1抗体有效，那么它带来的收益肯定会很大，有部分病友发文说自己家属用pd-1抗体治疗，成功把肿瘤打消失了！

　　4、治疗肝癌药物：卡博替尼——184

　　治疗肝癌药物184一直都是一个神奇的代号，几乎会出现在所有癌症治疗过程中，江湖中关于184的传言不在少数：184对于有骨转移的晚期癌症，似乎可以更好地控制骨转移；肝癌患者表示，184对肝癌不错，单用或者联合都可以；肉瘤患者表示，肉瘤患者也值得试试184，效果不错；肾癌患者表示，我们早就开始用184了。

　　184的学名叫做——卡博替尼。目前，FDA已经批准184用于复发难治的晚期甲状腺髓样癌和索坦治疗失败的晚期肾癌。184尚在临床试验的适应症（有小规模数据，感觉还不错，但是没有得到较终的大家一致认为）：肝癌、软组织肉瘤、非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等，看看这个抗癌清单，跟pd-1抗体有得一拼！

　　今年3月4号，FDA正式授予184针对肝癌的孤儿药地位。目前，还有一个全球大规模的三期临床试验正在进行，比较184和安慰剂，哪种对肝癌患者效果好。根据今年2月底发表的前沿临床数据，184针对肝癌的效果对比5％，控制率66％。

　　5、治疗肝癌药物：活在病友传说中的传说药物——雷利

　　治疗肝癌药物，这个雷利其实就是来那度胺。来那度胺，也称雷利度胺，是一种免疫调节和抗血管生成的新药，目前主要是用于淋巴瘤等血液肿瘤。不过，一直以来，有不少肝癌、肾癌甚至肠癌的病友，在尝试用这个药来治疗实体瘤。事实上来那度胺单用或者联合其他药物，治疗肝癌，的确是有不少早期数据的，效果对比大约在10％-20％之间。

　　总结：看了以上5种肝癌治疗药物盘点，相信各位对治疗肝癌药物有了全新的认识，在耐药之后，能够了解到一些新的治疗肝癌的药物，帮助恢复生活质量笑对人生。也希望所有肝癌患者都早日康复，健健康康的享受美好生活。

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