医生说肿瘤已经“清除”了，为什么还会复发？

　　在门诊或者病房，经常有患者以及家属来问，.手术的医生告诉我们，肿瘤已经彻底切掉了，为什么现在复发了，这是什么原因导致的？肿瘤清除了，为什么还会复发和转移呢？今天我们就来聊聊这个问题。医生说的肿瘤“清除”了，有以下几种情况：

　　肉眼可见的肿瘤已经被清除了

　　外科医生常说，我们把肿瘤切干净了，为什么还会复发？其实，这个“切干净”并不是你所理解的那样，因为单个的肿瘤细胞是非常非常微小的，用眼睛根本看不见。外科医生做手术的时候，只是把肉眼可见的肿瘤团块切除了，并且清扫了周围可能转移的淋巴结。例如，乳腺癌患者，我们只是把乳腺癌的肿块切掉了，同时清扫了腋窝的淋巴结。但是，肉眼看不见的肿瘤细胞，躲在远处的癌细胞，外科医生是切不掉的。因为现在的医学检测手段，例如CT、核磁共振等检查，都无法检测出少量的肿瘤细胞。所以，医生也不知道这些可恶的肿瘤细胞躲在那里，根本无从下手。这些细胞会潜伏在身体的某些部位，例如淋巴结、肝脏或者肺组织当中，当身体抵抗力低下的时候，肿瘤细胞又死灰复燃，重新生长起来，导致肿瘤复发和远处转移。

　　还有一种比较前言的理论，那就是肿瘤干细胞理论。肿瘤干细胞类似于人类正常的干细胞，具有无限增殖和分化的潜能，更重要的是，肿瘤干细胞可以潜伏在身体里面很长的时间，对放疗和化疗耐药，是隐藏在身体里面的炸弹，随时有可能爆发，导致肿瘤复发和转移。目前已经有很多研究，来看看怎么可以消灭这些讨厌的肿瘤干细胞。

　　这也就是为什么，尽管医生说肿瘤已经切掉了，手术后还需要做放疗和化疗。肿瘤分期越晚，肿瘤细胞播散的概率越大，所以早期的肿瘤，术后可以不需要放化疗。但是中期和晚期的患者，都需要化疗和放疗，来杀灭隐藏在身体各个部位的肿瘤细胞。

　　第二，肿瘤已被清除，新发的肿瘤

　　如果肿瘤细胞被完全清除了，那肿瘤肯定是不会复发的，如果这时候有新的肿瘤长出来，不叫复发，叫做新发肿瘤。得过癌症的患者，患第二种肿瘤的概率比普通人高一些。这种情况确实存在的，还不少见，例如结肠癌的患者，肿瘤切除以后，可能过一段时间在其他肠管又长出了新的肿瘤。说明这个人是易患癌的，整个肠管都有可能存在基因的异常，基因突变到一定阶段，就可能有新的肿瘤生长出来，专门有一种理论来解释这个现象，称为区域癌化理论。区域癌化理论认为某个区域的组织都是不好的，可能都是存在癌前突变的，可能会先后长出肿瘤，你切了这一个，过段时间又会冒出来另外一个。还有的人，比如先得了乳腺癌，过一段时间以后，有可能患卵巢癌，肝癌等其他类型的肿瘤，这也不叫肿瘤复发，而是新发其他的癌症。

　　所以，当医生说肿瘤已经被“清除”了，仅仅是切除了肉眼看得见的肿瘤组织，而身体里面可能还存在肉眼看不见的癌细胞。所以，术后有可能需要做放疗和化疗，并且需要定期复查，早发现，早处理。

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