肿瘤复查5大常见问题，学会了就是抗癌“利器”！

　　我为什么要复查？

　　目前，不管是手术、放疗、化疗还是其他治疗手段，并不能100%保证已将肿瘤细胞完全清除，这些残留的肿瘤细胞在暗处“伺机而动”，瞅准机会就有可能“卷土重来”——复发，或在别处“兴风作浪”——转移。

　　其次，各种治疗难免有一些副作用，比如血象下降，肝肾损伤，有时这种影响可以在治疗结束后才出现，甚至有些放疗反应，在半年或者一年后还会有迟发的副作用出现，这时复查就可以及时发现，及时治疗。

　　最后，肿瘤病人也会有一些并发疾病，同样影响健康，比如常见的糖尿病，骨质疏松，心血管病等，复查中发现了也可以及早采取措施。

　　加拿大在2014年进行了一项对于乳腺癌患者的观察显示：

　　不依从治疗（包括不规律的服药和不规律的复查）会加重病情的进展和治疗的副作用。

　　定期的复查在一定程度上会促进规律用药，从而提高生活质量，延长生存期。

　　我国江西一项对680胃肠道恶性肿瘤患者的临床观察显示：

　　定期的随访和复查可以减少复发、发现早期复发和转移，采取有效的治疗，从而延长生存。

　　规律随访组中位生存期达39.8个月，明显高于未随访组的22.4个月。

　　定期复查能及时发现问题，

　　以便医生进行有效治疗，

　　才能活的更健康。

　　复查给我很大压力怎么办？

　　有时焦虑、抑郁等负面情绪会阻挡复查的脚步，这是很正常的现象。不仅是肿瘤，很多慢性疾病的患者都会出现类似的情绪。我国一项对942位肿瘤患者进行的康复期复查意愿问卷调查显示，患者的复查意愿普遍不高。此时，一方面需要正视疾病，充分认识到复查的重要性和必要性；另一方面，可以寻求家人、朋友、社会团体等等的支持。

　　从积极的心态来看，每一次复查，更大可能是看到结果正常，那么对于不断加强康复信心也有帮助。更何况，定期复查才能发现最早的复发萌芽，这时的治疗效果才是最好的。

　　复查都包括什么项目？

　　每个人的具体情况不尽相同，复查也是个性化的。总原则是，距离结束治疗的时间越近，复查时间间隔越短；病情越严重越复杂，复查频率就越高；以前复查时如果发现了问题，就需要缩短复查间隔或者增加检查项目。检查项目一般包括抽血的检查和影像学的检查（B超、X线、CT、核磁等等），不同疾病的侧重点不同。

　　如果因为时间或者经济问题想少做一些检查，应该和自己的主管医生交流决定。

　　一些常见的检查：

　　血常规：包括红细胞，白细胞，血小板等的数量很分类指标，对提示身体状况非常有帮助。

　　血生化：对于提示肝、肾功能，机体电解质和代谢状况非常重要。

　　肿瘤标志物

　　甲胎蛋白（AFP）为原发性肝癌、睾丸癌、卵巢癌等肿瘤的标志物；

　　癌胚抗原（CEA）为消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌等肿瘤的标志物；

　　糖类抗原125（CA125）为卵巢癌等肿瘤的标志物；

　　糖类抗原153（CA153）为乳腺癌等肿瘤的标志物；

　　糖类抗原19-9（CA19-9）为消化系统肿瘤的标志物；

　　糖类抗原724（CA724）为胃癌、卵巢癌等肿瘤的标志物；

　　CYFRA21-1（Cy211）为非小细胞肺癌等肿瘤的标志物；

　　神经元特异性烯醇化酶（NSE）为小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤等肿瘤的标志物；

　　前列腺特异性抗原（PSA）为前列腺癌的肿瘤标志物；

　　鳞状细胞抗原（SCC）为宫颈癌、肺鳞癌、食管癌等肿瘤标志物。

　　超声检查

　　腹部彩超：肝、胆、胰、脾、泌尿生殖系统等的形态、是否有积液、实性占位；

　　心脏彩超：心脏大小、形态、血流情况；

　　颈部血管彩超：血管壁是否光滑、是否有斑块、是否有狭窄、动脉瘤、血管夹层等。

　　（后两项对于肿瘤复查不重要）

　　CT和核磁

　　CT适合做一些实性、占位性的检查，在肺部很常用，对于钙化、骨质破坏等敏感。

　　核磁共振适合做一些含水量较高的组织的检查，如神经系统，关节或软组织等，对于鉴别炎症、创伤、感染和肿瘤等有一定优势。

　　（两者的侧重点不同）

　　核医学检查

　　常用的包括骨扫描、PET-CT等，是结合了解剖结构信息和代谢信息的检查。

　　骨扫描是发现骨转移和监测病情变化的重要检查；

　　PET-CT可以发现高代谢的部位，通常会进行全身检查，具有敏感、全面的优势。

　　一些具体的指南建议

　　中国2018版《原发性肺癌诊疗指南》建议：

　　治疗后2年内每3个月复查一次；

　　2-5年内每半年复查一次；

　　5年以上每年复查一次。

　　中国2018版《乳腺癌诊疗规范》建议：

　　临床体检：最初2年每4-6个月一次，2-5年每半年复查一次，5年以上每年复查一次。

　　乳腺超声：每半年一次。

　　乳腺X线照相：每年一次。

　　胸片或胸部CT：每年一次。

　　腹部超声：3年内每半年一次，3年后每年一次。

　　存在腋窝淋巴结转移4个以上等高危因素的患者，行全身骨显像每年一次，5年后可改为每2年一次。

　　血常规、血液生化、乳腺癌标志物的检测3年内每半年一次，3年后每年一次。

　　应用他莫昔芬的患者每年进行一次盆腔检查。

　　中国2018版《原发性肝癌诊疗指南》建议：

　　血清AFP：2年内每3-6个月复查一次；此后每半年到一年复查一次。

　　病毒血清学定量、肝肾功能：每3-6个月复查一次。

　　影像学检查（包括腹部和盆腔CT、MRI）：2年内每3-6个月复查一次；此后每半年到一年复查一次。

　　胸片、腹部超声等检查视具体情况而定。

　　中国2018版《胃癌诊疗指南》建议：

　　我该去哪里复查？

　　最好是找进行手术或者放化疗的医院和医生，对病情最了解。如果是异地或者其他情况，可以带着既往病历去当地的专科医院或大型综合医院。

　　结果出来了要怎么看？

　　没有新发现问题的话，继续目前的治疗，记得下一次继续复查。如果检查出一些小问题不要太紧张，和主管医生交流解决方法，可能需要继续复查，可能需要进一步检查和治疗。如果对结果感到不安，尽量和医生充分交流情况，听从他的建议，也可以安排多学科会诊听取意见。

　　总之，具体的复查方案应由医生进行个体化的制定。此外，对自己健康的关注应该是随时的、终身的，在日常生活中出现异常的疼痛、发现新生的包块或其他不适的症状，应该随时去就诊。

　　定期复查是为了更好的拥抱健康。

　　文章源自肝癌病友互助会，如有侵权请联系删除