大肠癌要精准治疗 这种基因检测少不了

　　大肠癌(包括结肠癌、直肠癌)是全球范围内常见的恶性肿瘤之一。我国结直肠癌的发病率男性居于第4位，女性居于第3位，平均每1.5分钟就有1人被诊断为结直肠癌，每年大约有16万人死于结直肠癌，且近年来发病率呈现出年轻化的趋势。

　　目前，结直肠癌的治疗手段包括：手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。但汉鼎好医友了解到，直肠癌患者大约有60%～80%在手术治疗后2年内会复发。另外，由于肠镜检查在我国并不普及，导致早期诊断率低，大多数患者在发现时已处于中晚期，化疗成为复发转移或局部晚期结直肠癌的主要治疗手段。然而，传统化疗药物毒副作用大、耐受性差，预后不尽理想，越来越多患者为寻求新的疗法而选择出国看病。

　　靶向治疗成为结直肠癌精准治疗的典范

　　近年来，靶向治疗因其具有靶点明确、特异性强、安全性高、毒副作用小等特点，成为晚期结直肠癌综合治疗的研究热点。

　　靶向治疗可以针对性地杀死肿瘤细胞，而对肿瘤周围的正常细胞“视而不见”，具有疗效好、副作用小的特点，已成为治疗晚期结直肠癌的重要手段。但不少患者对靶向药物异常关注的同时，却往往忽略了基因检测的重要性。

　　靶向药物的选择，需要在基因检测分型的基础上结合原发肿瘤部位考虑，通过基因检测将结直肠癌分型，再结合原发肿瘤部位，才能实施精准治疗。

　　RAS基因检测精准助力，让晚期结直肠癌治疗更有效

　　结直肠癌的精准治疗离不开RAS基因检测。RAS基因是第一个被鉴定出来的人类癌症基因，可分为KRAS、NRAS和HRAS三种。在各种肿瘤靶向治疗的靶点中，RAS基因一举占了好几个“最”，它是存在最广泛的癌基因之一，也是最早被发现的人类癌基因，是人类癌症基因中最容易突变的基因之一，又是最难被攻克的癌基因。

　　RAS基因在肠癌的突变主要是KRAS，大约有40%的结直肠癌患者是RAS突变型。

　　RAS基因是EGFR基因的下游，当RAS基因突变时，EGFR基因不再安分守己，它与表皮生长因子狼狈为奸，结合起来鼓动细胞核内一些致癌基因坏分子起来造反，促进癌细胞的分裂和增殖，积累到一定程度后，量变到质变，最终导致癌症产生。

　　NCCN、ASCO、ESMO和CSCO四大权威诊疗指南均一致推荐晚期结直肠癌患者在治疗前进行RAS基因的检测，并成为广泛的共识。出国看病患者一定要记住这点。

　　因此，不论选用何种靶向治疗方案，都应该首先检测RAS基因状态，以便制定更适合自己的治疗方案。

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