PD-1+化疗，不同方式狙击卵巢癌，临床结果殊途同归

发表时间：2019-05-23 11:31:00

　　2019ASCO官网摘要爆出了2项PD-1和化疗在卵巢癌相辅相成的研究，包括PD-1、化疗序贯治疗和PD-1联合化疗，联合方法不同，但疗效斐然，殊途同归。

　　PD-1、化疗序贯治疗，PD-1后首次化疗的PR率为30%

　　卵巢癌免疫单药治疗的有效率大约只有10%，因此可以考虑免疫联合治疗。化疗的抗肿瘤作用是由细胞毒性和免疫调节作用驱动的。免疫治疗可以降低肿瘤诱导的免疫耐受，提高免疫活性，对化疗效果至关重要。因此，这项研究调查卵巢癌患者免疫治疗后，序贯化疗的疗效。

　　研究分析了40例免疫治疗后，序贯化疗的卵巢癌患者，90%为高级别浆液性卵巢癌，7.5%为癌肉瘤，2.5%为低级别浆液性卵巢癌。2%的患者为铂难治，88%为铂耐药，10%为铂敏感。50%采用免疫单药治疗，16%采用免疫联合化疗，14%采用免疫联合免疫，17%采用免疫联合其他药物治疗。免疫治疗的结果显示，无CR，PR率为8%，SD率为18%。67%的患者因PD而停止治疗，25%的患者因不良反应而停止治疗。

　　免疫治疗后，首次化疗的总体PR率为30%，其中脂质体阿霉素的PR率为9%，铂单药的PR率为25%，周方案紫杉醇的PR率为29%，贝伐单抗联合化疗的PR率为67%

　　原文摘要

　　结论

　　研究结论：试验证实了PD-1、化疗序贯治疗的抗肿瘤活性，尤其是序贯贝伐单抗联合化疗，PR率高达67%。

　　K药联合卡铂单药治疗铂耐药卵巢癌，DCR为78.2%

　　在KEYNOTE-100试验中，K药单药治疗晚期复发性卵巢癌的有效率8%，中位PFS为2.1月，疗效有效。铂类化疗可以诱导T细胞增殖，并通过PD-1/PD-L1通路增强肿瘤细胞的识别能力，因此开展了这项K药联合卡铂对铂耐药卵巢癌的安全性和疗效的研究。

　　这项Ⅰ/Ⅱ期研究招募了27例铂耐药的卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌患者。平均接受了5线系统治疗，74%的患者接受过贝伐单抗治疗。第1天予K药200mg，第8天和第15天予卡铂（AUC2）,3周为一周期。

　　在23例可评估疗效的患者中，PR率为13%，SD率为65.2%，疾病控制率为78.2%。其中7例PD-L1=5%的患者均为PR或SD。总体中位PFS为4.6月，6月PFS率为40.4%，中位随访时间为6.2个月。

　　安全性上，最常见的治疗相关不良反应是淋巴细胞减少(18%)和贫血(9%)。大部分的不良反应为1/2级（93%），3级不良反应占6%，以淋巴细胞减少为主，4级不良反应为中性粒细胞减少和淋巴细胞减少

　　原文摘要

　　结论

　　研究结论：K药联合低剂量卡铂的耐受性良好，在多线治疗进展的铂耐药卵巢癌展现出抗肿瘤活性。