神奇！ASCO惊爆K药不按3周给药竟与标准治疗疗效相当！

　　我们知道，一般来说，常规的治疗药物都需要定时定量，改变服药的频率和剂量都会对药效产生一定的影响。但是对于免疫检查点抑制剂呢？对此，2019ASCO摘要上爆出这样一个研究，研究者开展了一项晚期非小细胞肺癌患者不同频次使用K药（派姆单抗）治疗的试验，发现一个神奇现象，不按标准频次接受免疫治疗与按标准频次接受治疗可能疗效相当！而Lungcancer也发表过O药（纳武单抗）停药后，肿瘤持续缓解的案例。

　　ASCO---非标准频次与标准频次（3周）接受K药治疗，疗效相当（摘要号e20617）

　　派姆单抗(K药)是晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的一种标准治疗方案，常规治疗方法是每3周±化疗一次。如果不按照该周期使用是否可以呢？研究者就此分析了本中心至少接受了4个周期的K药治疗的晚期非小细胞肺癌患者。患者按照使用K药的频率分为标准组A组(3周±3天)，B组（不正常使用的频次占总使用次数≥25%）、C组（不正常使用的频次<25%）。

　　研究发现，84例经K治疗的患者中，43例(51%)被确定至少接受4个周期(A组:17、B组:10、C组:16)。非标准使用周期的原因是:患者-医生的偏好(65.4%的患者)，免疫相关不良反应(15.4%)、非免疫相关不良反应(42.3%)。B组和C组在较长的非标准间隔接受以K药为基础的治疗后，停药时间明显较长，总体生存率无统计学差异。

　　结论：我们的数据虽然受样本量和单机构设计的限制，但显示在常规临床实践中，有相当比例的患者在较长时间间隔内接受K治疗，其结果与晚期NSCLC患者按规定的3周间隔内接受K药治疗的预期结果相当。如果有更近一步的研究证实，无疑是广大患者的福音，毕竟K药还很昂贵，这样能以最大可能降低患者经济压力。

　　案例分享---O药停药后，肿瘤持续缓解

　　不单是K药，O药也发现有类似的现象，Lungcancer发表过一个案例，观察到一个传统抗肿瘤治疗中未曾发现的现象，患者在接受O药治疗停药后，未接受其他治疗的情况下，病灶依然长期持续缩小。

　　这是一位62岁男性吸烟患者，诊断为晚期肺鳞癌（四期），一线接受了5个周期的卡铂和紫杉醇治疗，评估为PR，但因肺炎停药。随后相继接受了二线长春瑞滨、三线S1+卡铂，由于对卡铂出现致反应改为S1单药治疗，但因为再次出现疾病进展改为纳武单抗（O药）治疗，但在接受第二剂O药后，由于出现了O药相关性肺炎被迫停药，接受泼尼松龙（1mg/kg）治疗。2周后肺炎缓解，激素逐渐减量，未发生肺炎复发。

　　病人随后每两个月进行一次CT检查，发现右肺病灶在未接受任何治疗的情况下逐渐缩小。截止撰写这篇文章时，肿瘤病灶还在持续缩小，也没有任何系统性进展或肿瘤标志物升高的证据。

　　不同时间点的CT图像：A-O药治疗前，B-O药第二剂治疗后，C-E分别为第二剂O药治疗一个月、3个月、6个月后

　　总结

　　虽然ASCO摘要提到的是一个小样本研究，但对于不定期服用K药可能会与按规定频次服用产生相当疗效，从其作用机制来看似乎有迹可循。免疫抑制剂会改善人体免疫微环境，并且可能长期有效，这也在同为PD1单抗的O药这个案例中得到印证，患者在接受两剂O药治疗后，保持了长期持续的缓解，我们也期待ASCO大会披露更多研究的细节，希望近一步研究证实，因为对于广大肿瘤患者来说，免疫抑制剂价格昂贵，如果能稍延长服药间隔，也将在一定程度上减轻患者的经济压力。

　　需要注意的是，本文内容仅供参考，患者在接受免疫治疗期间，切勿随意更改服药频次，需在医生指导下进行。

　　参考文献：

　　1.Long-lastingshrinkageintumormassafterdiscontinuationofnivolumabtreatment

　　2.http://abstracts.asco.org/

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