PD1肺癌5年生存率翻数倍，但肝胃数据折戟，客观对待“神药”

发表时间：2019-06-02 21:58:00

　　2019年ASCO大会进行到了第二天，回顾第一天靶向在肺癌的爆棚输出，免疫也不甘示弱，在第二天肺癌会场中K药的5年生存率闪亮登台，惊艳在座。这么一来，KO双药的长其疗效已公诸于世。然而，会上也报道了令人懊恼的K药在胃癌keynote062研究阴性结果，大会全场共叹惋惜。今天小编就给大家全面介绍免疫的喜与悲。

　　K药肺癌五年生存率震撼公布！与O药数据不相上下，免疫长期生存优势确定！

　　1.有29.6%的晚期肺癌患者活过了5年，keynote001结果亮相大会

　　首先，认知一下，传统化疗治疗肺癌患者的5年生存率在5%-10%之间。看一下今年ASCO公布的K药的5年OS率。keynote001研究显示：晚期初治肺癌患者的5年生存率为23.2%，其中PDL1高表达（TPS≥50%）的生存率逼近30%（29.6%）！PDL1TPS1-49%患者的5年生存率为15.7%。

　　对于经治患者，后线用K药的生存时间略显逊色，总体5年生存率15.5%，PDL1高表达人群达到25%，PDL11%-49%生存率为12.6%，而PDL1阴性（＜1%）只有3.5%。毋庸置疑，K药的疗效还是依赖于PDL1这一金指标来预测，非获益人群的生存期短了好几倍。

　　2，回看O药5年生存率，PDL1≥50%人群可达43%！并不示弱！

　　早在2009年，O药率先在肺癌领域开展了I期的临床试验，该试验纳入129例晚期非小细胞肺癌患者。在2019年3月中旬JCO杂志公布了截至2016年11月这5年期间，O药的随访结果。注意！纳入的都是经治患者，与K药keynote001的人群大有不同！

　　整体人群的5年生存率高达16%！使用标准剂量(3mg/Kg)的患者5年生存率更是高达26%！对于PD-L1≥50%的患者，5年生存率更高达43%！如下图所示。

　　O药在并没有使用240mg/次的标准剂量下，获得的5年生存数据已经非常亮眼。特别在中国患者人群常用的二线之后的5年数据上高达16%，甚至比K更亮眼。当然研究背景不均衡，只能做参考。但是也更说明一件事情：相比传统治疗，免疫对于肺癌患者来说确实具有提升患者长期生存的能力！O/K双证！

　　O药报道的数据更全一些，对O药有响应的患者，疗效持久，最多使用2年，疗效维持至5年。

　　22位PR的患者里面有12位活过了5年，也就是说在接受完PD-1治疗之后，这12个人没有接受其他药物治疗，肿瘤也不会再长大扩散，达到临床治愈的目标。这意味着PD-1抗体一旦有效，患者就有60%的机会活过5年。最后，在接受治疗的患者中，生存期最久的1位已经有88.6个月，迈过了7年的门槛。

　　KO双双公布5年生存数据，免疫在肺癌治疗时间已跨越5年，助力推动肺癌走向慢性病。不过，ASCO上公布的另一癌种——胃癌K药III期研究结果，令全场从雀跃中冷静，沉思免疫治疗的不足及瓶颈。

　　胃癌数据遭遇重击：单药不优于！K药联合化疗OS竟然也不优于化疗，免疫也有壁垒，“吃不开”全癌种！

　　会上公布的Keynote062是一项K药±化疗vs化疗一线治疗胃癌的3期大型研究。

　　结果显示，对于PDL1阳性（CPS≥1）患者，K药单药组与化疗组相比，中位OS无差异，10.6mvs11.1m。

　　将分析人群提高到CPS≥10，K药终于显示出优势，中位OS为17.4mvs10.8m。