一文搞定肝癌患者的营养！

　　肝癌在中国是非常高发的一种癌症，每年全国有30万～35万的新发肝癌患者（占全球每年新发肝癌患者的近一半），是中国第三常见的恶性肿瘤，死亡率则是在所有恶性肿瘤中排第二。肝癌的高发与我国慢性乙肝的高发有密切的关系，其他高危因素包括吸烟、酗酒、肥胖、糖尿病、丙肝和食用霉变食物等。

　　如何预防肝癌

　　(1)乙肝疫苗接种，并到专科医院或防疫站检测实际接种效果。

　　(2)不吃黄曲霉素污染的稻米、面粉、玉米、大豆和花生等。

　　(3)不吃或少吃含有亚硝胺类物质多的食物，如酸菜、咸菜、咸鱼和香肠等。

　　(4)戒除嗜酒、酗酒等不良习惯。

　　肝癌围手术期饮食原则

　　肝脏切除术是目前治疗肝癌首选的方法，但肝切除术是创伤较大的手术，对机体的代谢和内环境影响较为严重，加之应激反应使机体处于高分解代谢状态，可导致患者术后营养不良，恢复延迟，并抑制免疫系统功能。因此，在围手术期进行营养补充、营养支持、饮食调理等可改善患者的营养状况，促进肝细胞修复。

　　(1)术前宜采用清淡、细软、少量多餐的办法增加食物摄入，同时也可通过口服补充肠内营养制剂或多种维生素微量元素片来增加营养素摄入量。

　　(2)手术后，消化功能减弱，还常伴有疼痛、食欲下降、腹胀和疲劳等状，一般需禁食一段时间，使肝脏和胃肠道得到休息。在此期间，人体靠肠外营养维持营养。

　　(3)恢复经口进食后（术后2～3天）患者应循序渐进增加营养。开始一般从无脂流食开始，适应后过渡到低脂半流食、软食，再慢慢过渡到普通膳食。饮食模式最好改为每天5～6次，烹饪方式宜采用蒸、煮、烩、炖等。

　　(4)饮食中适当增加蜂蜜、果酱、山楂糕和杏仁豆腐等甜食，以避免低血糖。疼痛和腹胀等导致食欲不好的患者可以请医生开一些控制症状的药物，如止痛药、消化酶和益生菌等。

　　(5)恢复期患者应选择蛋白质和维生素丰富的低脂食物，减少肝脏负担。鱼、虾、蛋白、鸡肉、豆腐、脱脂酸奶及新鲜蔬菜水果等都是此阶段适合的食物种类。

　　(6)肝肿瘤手术后应戒酒，忌油腻、腌制、粗硬及刺激性食物，如油炸薯条、坚果、全脂奶粉、大麦、玉米、笋、整粒大豆及干辣椒等。患者应坚决避免食用对肝功能有损害的食物，如发霉或含有人工合成的香精、色素等成分的熟食饮料等。

　　肝癌患者术后如何做好营养管理

　　肝癌肝硬化

　　肝癌患者很多伴有肝硬化。此时肝内的血流通路受阻，大量血液不得不改道，造成流经的食管和胃底的静脉扩张、变粗而突起，医学上叫食管胃底静脉曲张。

　　曲张的静脉管壁较薄，当粗糙的花生米或坚硬带刺的鱼肉等食物经过食管与曲张静脉摩擦时，极易使静脉破裂，从而引起消化道大出血。人体有多种凝血因子是由肝脏合成的，肝癌晚期的患者肝功能低下，凝血功能障碍，自行止血困难，一旦大出血极易引发出血性休克或诱发肝性脑病而死亡。因此，应禁食坚硬、细嚼后仍然会存留小硬渣的食物，蔬菜要切碎煮烂才能吃，进食的时候要细嚼慢咽，必要时选择进食流质或半流质食物。肝癌患者可以多吃胡萝卜、菜花、黄菜花、白菜、无花果、大枣等。同时还应多吃萝卜、南瓜、竹笋、芦笋、苹果、乌梅、猕猴桃等新鲜蔬菜和水果。

　　体重减轻

　　肝癌患者常有体重减轻、消瘦的现象，患者及家属常认为给予高蛋白饮食可以迅速补充营养、增加体重，但事实上这种方法可能是有危险的。

　　尽管多摄入优质蛋白质，如瘦肉、蛋类、豆类、奶类等在多数情况下对疾病恢复有利，但高蛋白食物在体内会产生大量的氨，严重增加肝脏的负担，尤其是肝脏功能明显受损的中晚期肝癌患者，易引发肝昏迷，所以要严格控制蛋白质摄入量。可以用产氨少的植物性蛋白质如豆浆、豆腐等作为主要蛋白质摄入食物。

　　腹水

　　腹腔积液是晚期肝癌最常见的并发症之一，伴腹腔积液的患者饮水量一般控制在每日1000mL以下，并选择低盐饮食。

　　「限盐」不仅仅是控制菜肴中添加的盐，含盐调味品（含盐味精、酱油等），任何含钠的食物，如食用碱或小苏打（碳酸氢钠）都在控制之列，包括面包、饼干和蛋糕（甜面包中也有很多盐，面食中多含有小苏打），可乐、汽水等碳酸饮料，腌腊制品等。

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