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EGFR突变晚期肺癌治疗新方案!可降低61%复发风险

发表时间:2019-06-20 21:34:00

  导读


  北京时间6月15日,国际顶级医学期刊《临床肿瘤学杂志》(JCO,影响因子26.303)发表了广东省人民医院吴一龙、钟文昭教授团队牵头的一项历时八年的研究成果。


  这项原创研究证实了,对于伴有EGFR基因突变、发生了纵隔淋巴结转移的IIIA-N2期肺癌患者,在术前采用靶向药进行新辅助治疗,相比经典含铂双药化疗方案,能获得更好的疗效。


  新方案将肿瘤无进展生存期从原来的11个月延长至21个月,还将肿瘤复发风险降低了61%,并改善患者预后。这一成果将有望改变这类肺癌治疗的临床实践。


  经典化疗方案


  5年总生存率仅提高5%


  EGFR是上皮生长因子(EGF)的细胞增殖和信号传导的受体。在非小细胞肺癌中,有约30%—40%的患者会发生EGFR突变。近年来,已有不少针对该突变的靶向药物,可以极大改善晚期肺癌患者的预后。更早期的EGFR突变患者能否使用这类靶向药物?吴一龙钟文昭团队把目光聚焦到了伴EGFR突变的IIIA-N2期肺癌患者群体。


  肺癌分为I、II、III、IV期,一般I和II期可以手术治疗,III和IV则失去了手术机会或者手术难度很大,以化疗为主。而N2是指纵膈淋巴结转移,预示着血液中高概率存在癌细胞的微转移。


  广东省医肺研所副所长、科研处副处长钟文昭教授说,III-N2期在临床诊断和治疗上是最具异质性和挑战性的群体,它就像是一个“分水岭”,如果没有控制好,患者体内的癌细胞容易出现远处转移。


  目前,针对IIIA-N2期患者,在手术前开展被称为新辅助治疗的放化疗,可以将肿瘤缩小、清除血液中的微转移,从而让患者获得手术机会,并最大限度切除肿瘤。但该方案仅能将患者的5年总生存率提高5%,远达不到期待,化疗所带来的副反应也让不少患者难以忍受。


  新靶向药方案


  无进展生存期延长10个月


  吴一龙钟文昭团队想探明的是,使用EGFR基因靶向药物来替代传统含铂双药,能否安全地取得更好疗效。


  2011年12月,由吴一龙牵头成立的中国胸部肿瘤研究协作组启动了这一项多中心、随机对照研究,联合国内17个单位共同参与。整个研究历程长达8年。


  广东省肺癌研所荣誉所长、广东省人民医院终身主任吴一龙教授介绍,实验组的治疗方案是在手术前42天用靶向药厄洛替尼替代传统含铂双药治疗,术后一年用厄洛替尼进行巩固治疗。对照组则使用传统的含铂双药化疗方案。


  研究结果令人振奋。经过术前的用药治疗,实验组最终有83.3%的患者接受了手术,而采用传统方案的对照组,接受手术的比率为68.6%。这也意味着,厄洛替尼方案提升了患者的手术机会。


  进一步的观察显示,接受了新治疗方案的肺癌患者的中位无进展生存期由原来的11个月延长至21个月,肿瘤复发风险下降了61%。此外,患者的副反应也较以往化疗治疗减少。


  在2018年欧洲肿瘤内科学会上(ESMO),钟文昭作口头报告,首次公布了这项研究结果,引起了国际肺癌领域专家高度关注。6月15日,这项成果正式在国际顶级期刊《JCO》发表。吴一龙介绍,这一成果预计明年将列入中国的肺癌治疗指南,“我们相信,这一成果也将很快改变国际指南。”


  据介绍,目前厄洛替尼等靶向药物治疗费用显著下降,而且已纳入国家医保,患者医保报销后只需每个月1000多元。新的治疗方案进入临床实践后,这类高效低毒的靶向药物将惠及更多的中国患者。


  对于没有发现基因突变的IIIA-N2期肺癌患者,吴一龙也透露,团队正在开展术前新辅助免疫治疗与术后的免疫治疗相关研究,目前该研究项目已经通过了伦理审批。“预计3-5年时间,有望使得IIIA-N2期肺癌患者都能获得手术机会。”


  文章源自肺癌康复圈,如有侵权请联系删除


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