维生素C+热疗或可延长晚期肺癌生存期，改善生活质量

　　大剂量维生素C静脉注射（IVC）与深部热疗（mEHT）联合治疗显著提高晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的生活质量并显著延长生存时间。

　　6月21日～23日，2019年癌症支持治疗跨国协会&国际口腔肿瘤学会（MASCC/ISOO）癌症支持治疗年会在美国旧金山召开。广州中医药大学祈福医院肿瘤中心区俊文博士团队的研究“INTRAVENOUSVITAMINC(IVC)SYNERGYWITHMEHTSIGNIFICANTLYIMPROVEQOLANDPROLONGOVERALLSURVIVALTIMEINLATESTAGENSCLCPATIENTS”（摘要号：MASCC9-0446）获得大会壁报交流。主要研究者区俊文博士为我们对该研究进行了独家解读。

　　IVC联合mEHT显著改善生活质量，延长生存期

　　2017年，在国际肺癌研究协会（IASLC）主办的世界肺癌大会（WCLC）上，区俊文主任团队关于维生素C联合深部热疗治疗肺癌晚期的I期研究结果就得到全世界专家学者的关注，刊发于《欧洲药物科学杂志》（EuropeanJournalofPharmaceuticalSciences，影响因子IF：3.77）的研究论文指出，大剂量IVC与mEHT联合治疗，对晚期非小细胞肺癌患者是安全的。

　　在前期研究基础下，区俊文博士团队进行了II期随机对照临床试验。研究纳入97例IIIB-IV期NSCLC患者，试验组患者接受每周3次、共25次IVC与mEHT联合支持治疗，对照组患者仅接受支持治疗，对比两组患者的肿瘤大小、生活质量、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

　　据2019年5月1日最新的截止数据分析显示，中位随访10个月后，与对照组相比，IVC联合mEHT显著改善生活质量，并提高PFS和OS。

　　治疗组和对照组在试验前生活质量评估量表的评分没有显著差异，治疗组在接受治疗9周后有显著的身体功能和情绪的改善。

　　随着时间的推移，治疗组患者疲劳、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、食欲减退和便秘的情况明显减少；而对照组上述症状加重。

　　试验组PFS为3.0个月，长于对照组的1.85个月。试验组的OS为10个月，显著长于对照组的7.5个月。

　　该研究结果表明，IVC结合mEHT治疗可显著改善晚期NSCLC患者的生活质量，延长PFS和OS，对晚期NSCLC患者来说是一种不错的治疗选择。

　　作用原理是什么？

　　区俊文博士解释，药理浓度的维生素C是一种促氧化剂，有多种抗癌机制。大剂量输注维生素C，体内维生素C达到药理浓度，与肿瘤组织内过量的铁离子发生反应，产生过氧化氢与自由基，细胞外液的过氧化氢会选择性破坏癌细胞的DNA，导致其死亡。

　　由于肿瘤组织的血液循环较为特殊，它自生的毛细血管生长杂乱，舒缩功能低下，散热能力差，利用这个原理，热疗时肿瘤组织区域形成一个温度明显高于周边正常组织的“储热库”，促使肿瘤组织和细胞死亡和凋亡，而正常组织细胞却能存活。同时，高温通过抑制肿瘤源性的血管内皮生长因子、基质蛋白酶的活性，来破坏肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤细胞的浸润和转移。

　　研究显示，当热疗与维生素C同时使用，可以提高体内维生素C的药理浓度约30%左右，两者结合，起到双管齐下的作用，增强抗肿瘤的协同效应，达到1+1大于2的效果。

　　肿瘤支持治疗令患者获益，IVC联合mEHT可视为方法之一

　　MASCC多次发布肿瘤治疗不良反应处理指南，号召肿瘤学科工作者多关注肿瘤患者的身体感受，处理患者不适症状。

　　区俊文博士呼吁，在抗肿瘤的治疗过程中，应更关注肿瘤患者的感受，帮助他们缓解或改善不适，并加强营养、运动、护理、心理等方面的干预。她说：IVC联合mEHT能显著减轻患者疲劳感、增强食欲、减轻局部疼痛等不适，提高生活质量，延长寿命，她建议将之作为肿瘤支持治疗的常规方法之一，甚至可以提前到癌症早期和进展期，帮助预防继发肿瘤、改善生活质量、延长生存期，让患者获得疗效更好的抗肿瘤治疗。

　　最新临床研究招募通知

　　祈福医院肿瘤中心正在进行“维生素C延迟肺腺癌靶向药耐药的临床研究”，现对外公开招募75名肺腺癌志愿患者。祈福医院肿瘤中心在肺癌的综合治疗方面积累了不少经验，在大量的临床病例观察中，发现患者在服用靶向药期间接受大剂量维生素C静脉输注疗法，比只服用靶向药的患者发生耐药的时间有所延迟。因此，2018年底，区俊文主任团队开展了新的临床试验，研究大剂量维生素C支持疗法延迟靶向药耐药的疗效与机制。

　　该试验目前还有少量志愿者名额，符合“①刚服用靶向药2个月内或换药两个月内，②广东省居民且尚未申请过广东省妇联救助基金”这两个条件的肺腺癌患者，可以与招募组联系，参与病历评估，一旦入组，即可参与每周一次的大剂量维生素C免费治疗。

　　本文首发：医学界肿瘤频道