O药后线治疗胃癌的真实案例分享

　　一项随机Ⅲ期试验证实，nivolumab（纳武单抗，O药）对既往≥2线化疗失败的胃癌患者有生存获益，总体客观有效率为11.2%，但没有患者完全缓解。本文案例首次报道，O药三线治疗胃癌患者达到完全缓解（CR）的疗效。

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　　案例分享

　　1位77岁日本男性初诊胃癌后，行腹腔镜全胃切除术和D1+淋巴结清扫术，原发灶位于胃上三分之一处，大小为2.2cm，ⅠA期（T1N0M0），已经侵入侵黏膜下层>2mm的深度。无淋巴结转移，无淋巴管和静脉侵犯。首次手术的28个月后，腹部CT显示，脾转移，直径4.2cm，患者行脾切除术。

　　免疫组化显示HER2阴性，因此患者采用S-1联合奥沙利铂治疗。3周为一周期，前2周每日口服2次S-1，100mg/天；每周期的第1天静脉注射奥沙利铂100mg/m2。脾切除术后的4个月CT复查显示出现肝内多发转移灶。

　　患者的二线治疗采取雷莫芦单抗+紫杉醇。28天为一周期，第1，15天注射雷莫芦单抗8mg/kg；第1，8，15天注射紫杉醇80mg/kg。治疗2个疗程后，腹部CT显示肝转移灶进展。癌胚抗原和癌抗原19-9均在正常范围内。

　　患者的三线治疗选择O药，每2周一次。4个周期后，肝转移灶明显缩小，缩小了55.0%，疗效达到部分缓解。8个周期后，病灶缩小了82.6%。12个周期后，腹部CT显示所有靶病灶全部消失，疗效评估为完全缓解。治疗过程中，患者没有出现任何不良反应（包括免疫相关不良反应）。患者继续使用O药治疗，用药8个月无疾病复发迹象。

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　　总结

　　这是首例报道的胃癌患者对O药三线治疗取得完全缓解的疗效。以目前患者对O药的反应来看，O药可能可以延长转移性/复发性胃癌患者的生存期。O药在本例患者中显示出良好的安全性和耐受性，表明O药在成功治疗转移性胃癌方面的潜在应用。

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　　参考文献：

　　Successfultreatmentoflivermetastasesarisingfromearlygastriccancerachievedclinicalcompleteresponsebynivolumab

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